SGLT2抑制劑在治療患有慢性射血分數保留的急性心力衰竭（HFpEF）的老年女性中顯示出顯著的效果。

　　患者為一名81歲的肥胖女性，主訴勞力性呼吸困難和運動不耐受，經診斷為HFpEF。HFpEF患者常因癥狀的非特異性而被誤診或漏診，尤其是在老年女性中。患者合并有多種疾病，包括心房顫動、輕度冠狀動脈疾病、慢性腎病等，這些因素增加了治療的復雜性。

　　在開始使用SGLT2抑制劑恩格列凈治療之前，患者癥狀明顯，NYHA功能分級為II級，NT-proBNP水平升高，下肢水腫。恩格列凈聯合氯沙坦作為GDMT開始使用后，患者的癥狀迅速得到緩解，NYHA功能分級提升至I級，NT-proBNP水平也明顯下降。同時，患者的體重顯著減輕，這可能是由于SGLT2抑制劑的利尿作用所致。生物阻抗分析顯示患者體內總含水量正常化，進一步證實了治療的有效性。

　　患者腎功能保持穩定，未因心力衰竭住院，生活質量得到顯著改善。患者對恩格列凈的耐受性良好，未出現不良反應。這些結果表明，SGLT2抑制劑在治療HFpEF中具有重要的地位，尤其是在老年女性患者中。

　　EMPEROR-Preserved試驗的結果支持了SGLT2抑制劑在HFpEF治療中的有效性。該試驗顯示，恩格列凈能夠顯著降低心血管死亡或心力衰竭住院的復合主要終點風險，同時改善患者的生活質量。盡管全因死亡率降低具有挑戰性，但HFpEF藥物在降低HHF和改善生活質量方面的效果更為現實和合適。

　　在治療過程中，應注意SGLT2抑制劑可能引起的尿路感染和生殖器感染等不良反應，特別是對于女性患者。因此，在開始治療前應提供生殖器衛生建議，并密切監測患者的癥狀和體征。

　　總之，SGLT2抑制劑作為GDMT在患有慢性HFpEF的老年女性中表現出顯著的治療效果。通過及時診斷和合理治療，可以顯著改善患者的癥狀和生活質量，降低心力衰竭住院的風險。在未來的臨床實踐中，應進一步推廣和應用SGLT2抑制劑在HFpEF治療中的經驗。

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