一項全港隊列研究顯示，老年慢性乙型肝炎（CHB）患者在接受富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）治療2年后，相比接受恩替卡韋（ETV）治療的患者，面臨更高的骨折風險。

　　研究人員利用醫院管理局臨床數據分析及報告系統（CDARS）的數據，對全港超過四萬名年齡大于等于60歲的慢性乙型肝炎患者進行了隊列研究。在傾向評分匹配后，雖然TDF組和ETV組在前兩年的累積骨折發生率相當，但兩年后的發病率開始出現顯著差異。經過長達八年的治療，TDF組的骨折發生率達到10.2%，明顯高于ETV組的6.8%。

　　除了年齡因素，研究人員還發現其他潛在的骨折危險因素，如糖尿病、高血壓和充血性心力衰竭等心臟代謝疾病。這些疾病在服用TDF的慢性乙型肝炎患者中與骨折風險增加有關。

　　因此，對于患有慢性乙型肝炎且存在骨質疏松性骨折潛在危險因素的患者，研究人員建議考慮使用替諾福韋艾拉酚胺（TAF）作為一線治療藥物。TAF已被證實具有高病毒抑制率、無耐藥性和改善腎功能及骨密度（BMD）的優點。此外，與TDF相比，TAF還能顯著降低骨質疏松性骨折的風險。

　　盡管當前研究并未直接比較TDF和TAF，但鑒于TDF在老年慢性乙型肝炎患者中可能增加的骨折風險，以及TAF在多項研究中的良好表現，未來研究應重點關注這些抗病毒藥物之間的直接比較，以便為慢性乙型肝炎患者提供更精確和個性化的治療建議。

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