HIV暴露前預防（PrEP）是預防HIV感染的重要策略，而富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）作為其中的一種藥物，其使用與高血壓發生風險及他汀類藥物啟動的關聯備受關注。與富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）相比，TAF在PrEP中的應用是否會增加高血壓的發生率以及他汀類藥物的啟動頻率，是本研究的核心問題。

　　本研究采用了回顧性隊列設計，基于南加州Kaiser Permanente的電子健康記錄（EHR）。研究對象為2019年10月至2022年5月期間在南加州Kaiser Permanente開始PrEP的成年會員。通過傾向評分匹配方法，生成了具有平衡基線協變量的TAF與TDF匹配數據集。

　　研究的主要終點為PrEP開始后2年內發生的高血壓以及他汀類藥物的使用情況。高血壓的判定基于血壓記錄，而他汀類藥物的使用則通過門診藥房記錄確定。使用邏輯回歸和g計算來估計風險差異和比值比（OR），以評估TAF使用與高血壓發生及他汀類藥物啟動之間的關聯。

　　研究結果顯示，與TDF相比，TAF的使用與高血壓發生風險升高相關。此外，TAF的使用還與他汀類藥物開始使用的風險升高相關。這些結果在調整基線協變量后的匹配分析中依然顯著。亞組分析顯示，在40歲及以上的個體中，這種關聯更為顯著，尤其是他汀類藥物開始使用的風險差異較大。

　　這些發現提示，在使用TAF進行HIV暴露前預防時，需要更加密切地監測患者的血壓和血脂水平。對于出現高血壓或血脂異常的患者，可能需要及時啟動他汀類藥物治療。然而，需要注意的是，本研究為觀察性研究，尚不能確定TAF使用與高血壓及他汀類藥物啟動之間的因果關系。未來的研究需要進一步探討這一關聯的機制，并評估不同人群中的差異。

　　綜上所述，本研究發現TAF用于HIV暴露前預防與高血壓發生率及他汀類藥物啟動存在關聯。這提示我們在使用TAF進行PrEP時，應加強對患者心血管健康的監測和管理。

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