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艾伏尼布/依維替尼QTc間期延長的不良副反應劑量調整

时间:2024-01-15     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  開始治療前必須進行心電圖(ECG)。在治療的前3周內至少每周檢查一次。開始治療前心率校正QT(QTc)應小于450毫秒,如果存在QT異常,應評估使用艾伏尼布的益處/風險。如果QTc間期延長在480毫秒至500毫秒之間,開始使用艾伏尼布治療應保持例外狀態,并進行密切監測。

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  如果QTc間期保持≤480毫秒,則此后每月檢查一次。QTc間期異常應及時處理。

  QTc間期延長>480至500毫秒(2級):

  根據臨床指示監測和補充電解質水平。

  審查和調整具有已知QTc間期延長作用的伴隨藥物。

  中斷艾伏尼布,直到QTc間期返回到≤480毫秒。

  QTc間期恢復至≤480毫秒后,每天一次以500mg艾伏尼布恢復治療。

  至少每周監測一次心電圖,持續3周,并在QTc間期恢復至≤480毫秒后根據臨床指示進行監測。

  QTc間期延長>500毫秒(3級):

  根據臨床指示監測和補充電解質水平。

  審查并調整具有已知QTc間期延長作用的伴隨藥品。

  中斷艾伏尼布并每24小時監測一次ECG,直到QTc間期恢復到基線的30毫秒以內或≤480毫秒。

  如果QTc間期延長>550毫秒,除了已安排的艾伏尼布中斷外,還應考慮對患者進行連續心電圖監測,直至QTc恢復到<500毫秒的值。

  QTc間期恢復至基線30毫秒內或≤480毫秒后,以250mg艾伏尼布每日一次恢復治療。

  至少每周監測一次心電圖,持續3周,并在QTc間期恢復至基線30毫秒以內或≤480毫秒后根據臨床指示進行監測。

  如果確定QTc間期延長的其他病因,劑量可增加至500mg艾伏尼布,每日一次。

  QTc間期延長,伴有危及生命的室性心律失常的體征/癥狀(4級):永久停止治療。

  同服用已知可延長QTc間期的藥品或中度或強效CYP3A4抑制劑可能會增加QTc間期延長的風險,在艾伏尼布治療期間應盡可能避免。

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