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使用血小板生成劑治療免疫性血小板減少癥如何減少血栓事件風險?

时间:2024-01-02     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  免疫性血小板減少癥(ITP)是一種出血性疾病,其特征是血小板計數低,與血栓形成的風險相關。血小板生成劑(TA)廣泛用作ITP的二線治療,有效降低出血風險。然而,血小板生成劑存在潛在不良反應——血栓形成。

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  在單組薈萃分析中,接受血小板生成劑的免疫性血小板減少癥患者總體血栓事件的匯總率為2.2%(95%CI1.0%-3.7%)。在隨機對照試驗中,血栓形成發生率較高(33/1425vs.4/680),總體、動脈和靜脈血栓事件的風險比(RR)較高(與Eltrombopag艾曲泊帕、Avatrombopag阿伐曲泊帕、romiplostim羅米司亭和rhTPO組1.73,95%CI[0.88,3.39],P=0.113;與對照組相比,血小板生成劑組的RR1.98,95%CI[0.80,4.92],P=0.141;RR1.06,95%CI[0.46,2.41],P=0.895)。

  亞組分析還顯示,ITP患者年齡較大(3.7%vs.1.3%,P=0.132)或有血栓史(3.0%vs.1.4%,P=0.257),以及長期接受TAs治療的患者(4.7%vs.0.1%,P<0.001)血栓形成的風險增加。

  接受血小板生成劑治療的免疫性血小板減少癥患者總體、動脈和靜脈血栓事件的風險沒有顯著升高。此外,推薦使用hetrombopag海曲泊帕以避免血栓形成傾向。

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