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研究丨使用比克替拉韋/恩曲他濱和替諾福韋艾拉酚胺治療兒童HIV有怎樣的效果?

时间:2023-03-21     作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】   阅读

  在CROI 2023上發(fā)表的一項(xiàng)法國研究數(shù)據(jù)支持使用比克替拉韋50毫克/恩曲他濱200毫克/替諾福韋艾拉酚胺25毫克(B/FTC/TAF)治療兒童HIV患者。

  一項(xiàng)回顧性分析了60名在2019年-2022年期間接受B/FTC/TAF治療的連續(xù)兒科患者(中位年齡11.1歲)。在這項(xiàng)研究中,病毒衰竭被定義為在3天內(nèi)未達(dá)到不可檢測的血漿病毒載量(<50拷貝/mL)開始B/FTC/TAF治療數(shù)月,或出現(xiàn)病毒反彈(血漿病毒載量≥50拷貝/mL)。

  在基線時(shí),超過90%的參與者之前曾接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。85%的人之前曾接觸過dolutegravir和elvitegravir,這兩種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑。大約三分之二被病毒學(xué)抑制。

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  在中位隨訪27個(gè)月后,37名參與者的病毒得到了持續(xù)抑制。在上次就診時(shí)所有人都檢測不到血漿病毒載量,而無需改變他們的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案。

  其他23名參與者(38.3%)在中位隨訪33個(gè)月后出現(xiàn)病毒衰竭,其中12人出現(xiàn)病毒反彈。研究人員指出,盡管病毒衰竭的發(fā)生率很高,但其中12名患者在最后一次就診時(shí)能夠達(dá)到無法檢測到的血漿病毒載量。

  研究人員表示,總體而言,通過加強(qiáng)措施提高依從性,60名參與者中有49名(81.7%)在上次就診時(shí)血漿病毒載量檢測不到。

  此外,盡管在治療期間病毒血癥持續(xù)時(shí)間很長(中位時(shí)間為7.5個(gè)月),但在病毒治療失敗的參與者中沒有出現(xiàn)與耐藥性相關(guān)的突變。

  總的來說,這些發(fā)現(xiàn)表明,雖然病毒失敗很常見,但獲得性耐藥卻很少見。

  在大多數(shù)接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的參與者中,B/FTC/TAF的引入減輕了他們之前治療方案帶來的治療負(fù)擔(dān),這些治療方案涉及大量藥丸(61%)或糖漿(30%),每天兩次給藥(43百分比)和/或更大尺寸的藥丸(4%)。

  由于藥物相關(guān)的副作用,沒有參與者停止使用B/FTC/TAF。

  研究人員表示:“由于其良好的耐受性、高耐藥性遺傳屏障和小藥丸負(fù)擔(dān),B/FTC/TAF可能對(duì)兒科人群特別有用,因?yàn)樵谶@些人群中,治療依從性差的風(fēng)險(xiǎn)很高。”

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