在根據一項研究，急性期接受雙重抗血小板治療（DAPT）的急性冠脈綜合征（ACS）患者的治療中，口服利伐沙班在出血和主要不良心血管事件（MACE）風險方面似乎優于皮下注射依諾肝素。

　　該研究包括2,055名錯過主要再灌注窗口或選擇性血運重建前的ACS患者。除了DAPT（阿司匹林100毫克和氯吡格雷75毫克，每天一次）外，他們被隨機分配接受口服利伐沙班2.5或5毫克或皮下注射依諾肝素1毫克/千克，每天兩次，平均持續3.7天。

　　主要安全性結局是出血事件，而主要療效結局是6個月隨訪期間的MACE，包括心源性死亡、心肌梗死、再血管化或卒中。

　　共有2,046名患者（平均年齡65.8歲，70.5％為男性）完成了試驗。其中，680人接受了依諾肝素，683人接受了利伐沙班2.5mg，683人接受了利伐沙班5mg。依諾肝素組46例患者（6.8％）、利伐沙班2.5mg組32例（4.7％）和利伐沙班5mg組36例（5.3％）發生出血（利伐沙班2.5mgvs依諾肝素：風險比[HR]，0.68，95％置信區間[CI]，0.43–1.07；非劣效性p=0.005；利伐沙班5mg對比依諾肝素：HR，0.88，95％CI，0.70–1.09；非劣效性p=0.001）。

　　三個治療組的MACE發生率沒有差異，利伐沙班5毫克組具有非劣效性（HR，0.60，95％CI，0.31–1.16；p=0.02），但利伐沙班2.5毫克組沒有（HR，0.68，95％CI，0.36–1.30；p=0.05）。

　　目前的數據表明，利伐沙班5mg每天兩次可能是ACS急性期依諾肝素的潛在替代品。

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