來那替尼（neratinib）的常見副作用是腹瀉，在服用來那替尼時未接受抗腹瀉藥物治療的臨床試驗中，95％的女性出現腹瀉。93％的患者在治療的第一個月內出現腹瀉，腹瀉發作的平均時間為8天。

　　如果在開始使用來那替尼的同一天開始使用洛哌丁胺，則可以大大降低這種副作用的風險。

　　來那替尼的常用起始劑量為240mg，每天一次。洛哌丁胺應在開始使用來那替尼的同一天開始使用，推薦劑量為：

　　第1至14天：洛哌丁胺4mg，每天口服3次；

　　第15至56天：洛哌丁胺4mg，每天口服2次；

　　第57至365天（或直到來那替尼停止）：洛哌丁胺4毫克（需要時），以便每天僅排便一次或兩次，但每天服用量不要超過16毫克。

　　監測患者的腹瀉情況，并根據需要用額外的止瀉藥治療。當發生嚴重腹瀉伴脫水時，根據需要給予液體和電解質，中斷來那替尼，和減低后續劑量。按照臨床指示進行糞便培養，以排除3級或4級腹瀉或具有復雜特征（脫水、發燒、中性粒細胞減少）的任何級別腹瀉的感染原因。

　　來那替尼/奈拉替尼仿制藥已在孟加拉上市，孟加拉耀品國際生產的奈拉替尼仿制藥商品名：Hertinib；孟加拉碧康制藥生產的奈拉替尼仿制藥商品名：HERNIX。患者如需用藥，可自行出國就醫。

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