糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種以高血糖、代謝性酸中毒和酮血癥為特征的醫療急癥。它主要發生在1型糖尿病患者身上。DKA很少發生在2型糖尿病患者身上。乳腺癌是最常被診斷出的癌癥，也是全球女性癌癥死亡的主要原因。Alpelisib阿培利司是一種新獲FDA批準的藥物，可作為磷脂酰肌醇-3-激酶 (PI3K) α的活性抑制劑。它已與氟維司群一起用于激素受體陽性、HER2陰性、PIK3CA突變的晚期乳腺癌。不幸的是，盡管已證明有效，阿培利司alpelisib仍存在多種副作用。高血糖是最常見和最嚴重的不良反應之一。

　　案例：

　　一位患有2型糖尿病＋轉移性乳腺癌的60歲女性，用二甲雙胍控制血糖，閑錢接受了其他治療方式都失敗了。然后服用阿培利司，服用后有多尿和煩、渴癥狀，經就診檢查結果顯示高陰離子間隙代謝性酸中毒、酮血癥和高血糖，之后接受了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療。DKA解決后，該患者每天皮下注射胰島素，又重新開始服用減少劑量的阿培利司，但盡管如此，該患者的血糖還在繼續上升，需要停藥以解決高血糖癥。

　　在開始使用阿培利司時需要采取適當的安全預防措施，尤其是在糖尿病患者中，因為存在DKA 的風險。在開始使用阿培利司之前，應優化患者的血糖并在治療期間監測空腹血糖，前兩周至少每周一次，然后至少每四周一次，并根據臨床指示進行。還需要每三個月和有臨床指征時監測HBa1c。對于有高血糖風險的患者，需要更頻繁的監測。在未控制的1型和2型糖尿病患者中，沒有報告安全性數據，因為由于發病率增加的風險，他們被排除在外。阿培利司的高血糖作用通常可以通過對4級高血糖（隨機血糖 [RBS] >500 mg/dL 或 ≥27.8 mmol/L）進行劑量調整（減少、中斷、停藥）和開始或強化抗高血糖藥物來控制取決于治療期間出現的高血糖等級。大多數患者在停藥后通常會恢復正常的血糖控制功能。標準OHA治療和胰島素用于臨床指示的血糖控制，二甲雙胍在SOLAR-1試驗中具有特定劑量增量推薦。案例患者用二甲雙胍進行了血糖控制，但發展為DKA，盡管胰島素劑量增加，但也未能控制血糖，最終停藥。

　　據了解，孟加拉沒有上市的阿培利司仿制藥。阿培利斯在印度有上市，是進口藥，患者可咨詢海得康醫學顧問了解詳情。“海得康”為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，官網微信：15600654560。

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