慢性免疫性血小板減少癥患者的推薦劑量根據(jù)需要使用最低劑量的阿伐曲波帕以達(dá)到和維持大于或等于50×10^9 /L的血小板計(jì)數(shù)，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。劑量調(diào)整基于血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)。不要使用阿伐曲波帕使血小板計(jì)數(shù)正常化。

　　初始劑量方案：開始阿伐曲波帕的起始劑量為20毫克（1片），每日一次，隨餐服用。

　　監(jiān)測：開始使用阿伐曲波帕治療后，每周評(píng)估血小板計(jì)數(shù)，直至達(dá)到大于或等于50×10^9/L 的穩(wěn)定血小板計(jì)數(shù)，然后每月獲取血小板計(jì)數(shù)。在停止阿伐曲波帕后至少4周內(nèi)每周獲取血小板計(jì)數(shù)。

　　劑量調(diào)整（見表1和表2）基于血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)。每日劑量不要超過40毫克（2片）。

　　表1：慢性免疫性血小板減少癥患者的 阿伐曲波帕劑量調(diào)整

　　表2：慢性免疫性血小板減少癥患者中用于滴定的阿伐曲波帕劑量水平

　　所有患者的初始劑量方案，除了那些服用中度或強(qiáng)雙誘導(dǎo)劑或中度或強(qiáng)CYP2C9和CYP3A4雙重抑制劑的患者。

　　在漏服的情況下，患者應(yīng)在記起時(shí)立即服用漏服的阿伐曲波帕。患者不應(yīng)一次服用兩劑以彌補(bǔ)錯(cuò)過的劑量，而應(yīng)按照當(dāng)前方案服用下一劑。

　　停藥：如果在最大劑量40mg每天一次給藥4周后血小板計(jì)數(shù)未增加到大于或等于50×10^9 /L，則停止 阿伐曲波帕攝入。如果每周一次20mg給藥2周后血小板計(jì)數(shù)大于400×10^9 /L，則停止阿伐曲波帕。

　　阿伐曲波帕通用名avatrombopag，孟加拉耀品國際生產(chǎn)的商品名為Avalet-20，規(guī)格是20mg*28片，價(jià)格約1700人民幣。孟加拉耀品國際的仿制藥是受FDA認(rèn)證的，價(jià)格就是孟加拉仿制藥的優(yōu)勢，在同等藥用價(jià)值下，仿制藥會(huì)比較省錢。孟加拉版阿伐曲波帕仿制藥目前只有這一版，想了解其他已上市版本可咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問查詢。

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