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阿伐曲泊帕治療慢性肝病血小板減少癥,療效、用法與注意事項

时间:2025-07-18     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  慢性肝病(如肝硬化)常伴隨血小板減少癥,增加出血風險并限制侵入性診療操作。阿伐曲泊帕作為第二代口服TPO受體激動劑,通過刺激巨核細胞增殖分化,顯著提升血小板計數。Ⅲ期ADAPT-1研究顯示,慢性肝病患者接受阿伐曲泊帕(60mg/日,連服5天)后,血小板計數≥50×10⁹/L的比例達66%,顯著高于安慰劑組的23%,且起效迅速(中位時間3.5天),峰值效應維持10-14天。該藥安全性良好,常見不良反應為頭痛(12%)和疲勞(8%),3級以上不良反應發生率不足2%,無血栓事件報告。

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  用法上,阿伐曲泊帕需在計劃手術前10-13天開始服用,根據基線血小板計數調整劑量:<40×10⁹/L者用60mg/日,40-50×10⁹/L者用40mg/日。注意事項包括:1)避免與抗凝藥(如華法林)聯用;2)治療期間每2-3天監測血小板計數,若>450×10⁹/L需停藥;3)肝硬化患者慎用質子泵抑制劑(PPI),因其可能降低藥物吸收率。2025年NICE指南已將其列為慢性肝病血小板減少癥術前管理的首選藥物。

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