來那替尼/奈拉替尼仿制藥已在孟加拉上市，孟加拉耀品國際生產的奈拉替尼仿制藥商品名：Hertinib；孟加拉碧康制藥生產的奈拉替尼仿制藥商品名：HERNIX�；颊呷缧栌盟�，可自行出國就醫。

　　奈拉替尼用于HER2陽性早期乳腺癌患者完成曲妥珠單抗輔助治療后的強化輔助治療。為什么輔助治療之后還要進行強化輔助治療呢？

　　首先，HER2陽性乳腺癌更具侵襲性，更容復發轉移，復發轉移的HER2陽性乳腺癌無法治療。HER2陽性早期乳腺癌術后用曲妥珠單抗輔助治療可以降低復發風險。但仍有25%的患者出現復發。為了進一步降低復發風險，還要再進行強化輔助治療。

　　臨床試驗結果表明，奈拉替尼強化輔助治療，能夠降低27%的復發風險，意味著每三個患者就能避免一個患者復發。

　　奈拉替尼的推薦劑量為240mg（6片40mg），每日口服一次，與食物同服，持續治療一年。需要注意的是，在奈拉替尼首次給藥時應啟動抗腹瀉預防性治療，并在前2個治療周期（56天）內繼續進行，之后若需要可繼續給予抗腹瀉預防性治療，以預防藥源性腹瀉。

　　奈拉替尼還可以治療晚期乳腺癌，效果如何？

　　2020年2月，美國FDA批準奈拉替尼聯合化療藥卡培他濱，用于既往已接受2種或2種以上靶向治療后失敗的HER2陽性轉移性乳腺癌患者。

　　臨床試驗表明，奈拉替尼聯合卡培他濱，三線治療HER2陽性轉移性乳腺癌，療效比拉帕替尼聯合卡培他濱更好：

　　中位無進展生存期對比是：8.8個月 vs 6.6個月；12個月疾病無進展生存率提高（29% vs 15%）、24個月無進展生存率提高（12% vs 3%）。

　　中位總生存期對比是：21個月 vs 18.7個月，客觀緩解率提高（ 32.8% vs 26.7%）、中位緩解持續時間延長（8.5個月 vs 5.6個月）。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】