2021年4月，莫諾菲®（異麥芽糖酐鐵1000）在中國正式上市，用于治療口服鐵劑無效、無法口服補鐵或臨床上需要快速補鐵的缺鐵患者。

　　缺乏診斷標準，易被忽視的缺鐵性貧血危害大嗎？

　　如今，全球超過四分之一的人口患有貧血，其中約有50%患者是由缺鐵造成的。缺鐵性貧血是發展中國家最常見的貧血類型，與多種領域疾病相關，包括腎內科、骨科、婦產科、腫瘤以及外科等。而在慢性腎臟病（CKD）患者中，缺鐵性貧血的發病率高達50%以上，終末期患者在90%以上。腎臟是人體非常重要的排泄器官，同時也是內分泌的器官。正常人的腎臟，除了每天要負責排泄體內代謝的廢物以外，腎臟還產生促紅素，促紅細胞生成素，包括活性維生素D等等，調節體內血壓、紅細胞生成、骨骼代謝等等的激素，所以腎臟是一個內分泌的器官。對于CKD患者來說，隨著疾病的進展，腎臟的內分泌功能不斷減退，促紅細胞生成素生成減少，無法刺激骨髓造血。此外，由于病情的不斷加重，患者的食欲下降容易營養不良，造成鐵元素等造血原料的吸收不足，這均是腎性貧血發生的主要原因。

　　貧血是一類常見的疾病，是一類危害人類健康的疾病。然而，鐵缺乏尚無統一的診斷標準，目前血清鐵蛋白濃度小于20ug/L可診斷為鐵缺乏。因此，無論有無相應的癥狀，所有缺鐵性貧血患者和絕大部分缺鐵但無貧血的患者都應當接受治療。

　　靜脈鐵劑能夠更快地升高血紅蛋白水平，尤其針對圍手術期患者，可迅速滿足患者需求并減少輸血量，已在多種疾病貧血并發癥治療中展現出了治療優勢。基于靜脈鐵劑的治療優勢，《靜脈鐵劑應用中國專家共識》(2019年版) 指出，建議加強靜脈鐵劑的更廣泛應用，尤其對于一些特殊患者和特殊情況下不適用于口服鐵劑的患者更推薦使用靜脈鐵劑。

　　此外，在圍產期貧血患者的治療中，靜脈鐵劑已經獲國內外指南推薦用于孕中晚期和產后貧血的治療，尤其對于計劃剖宮產患者妊娠末期應首先考慮高劑量靜脈鐵劑，以快速達到手術需要的血紅蛋白水平，避免圍手術期輸血。而在骨科等外科手術中，靜脈鐵劑也被2017年《圍手術期貧血和鐵缺乏管理》的國際共識推薦作為對口服鐵劑無應答／不能耐受或6周內需行手術的鐵缺乏患者的一線治療方案。

　　現有注射鐵劑常規單次劑量200mg，且每周不能超過3次給藥，因此如果鐵需求量為1000mg，則需要大約10天共5次輸注，導致患者依從性差，醫護人員的工作負擔也由此增加，臨床上亟需更高效的治療方案以滿足高劑量、低頻次的治療需求。

　　相比于傳統靜脈鐵劑，莫諾菲®（異麥芽糖酐鐵）能夠緊密結合鐵原子，穩定控制鐵釋放，游離鐵極低，解決了低劑量鐵劑由于游離鐵毒性而無法一次性足劑量給藥的問題，創新的治療方案可實現一次靜脈滴注1000mg-2000mg（不超過20mg/kg體重），輸注15-30分鐘即可完成治療。莫諾菲®，大大提高了患者的依從性。

　　從臨床研究來看，莫諾菲®進入機體后可穩定控制鐵釋放，療效更優，安全性更好，其對血紅蛋白水平的提升幅度和速度均明顯優于蔗糖鐵，兩周快速提升血紅蛋白水平1.28g/dL-1.48g/dL。同時與蔗糖鐵相比，莫諾菲®引起嚴重輸液反應的風險比蔗糖鐵要低。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】