導讀：數據顯示，接受核苷（酸）類似物治療的患者中約20%會出現低病毒血癥（LLV），這與肝纖維化進展和肝細胞癌的高風險相關。

　　對低病毒血癥（LLV）經治患者，恩替卡韋（ETV）轉換為富馬酸替諾福韋（TAF）的有效性和安全性 如何？

　　該研究納入211例接受ETV治療的LLV患者，102例（48.3%）患者接受TAF轉換治療（TAF組），109例（51.7%）患者接受繼續ETV單一療法（ETV組）。結果顯示：

　　病毒學應答

　　在PSM隊列中，第24周時TAF組的CVR為62.7%（47/75），而ETV組為9.3%（7/75），差異有統計學意義（P<0.001）。此外，第12周時CVR的差異也非常顯著（TAF組為54.7%，ETV組為6.7%，P<0.001）。第24周時，TAF組HBV DNA平均下降1.99 Log10 IU/mL，ETV組平均下降0.76 Log10 IU/mL，差異具有統計學意義（P=0.002）。

　　在原始隊列中，TAF組的24周CVR也顯著高于ETV組（54.9% vs 8.3%，P<0.001）。與ETV組相比，TAF組中HBV DNA平均下降幅度顯然更高（2.20 Log10 IU/mL vs 0.74 Log10 IU/mL，P<0.001）。

　　ALT復常

　　第24周時，TAF組ALT復常明顯高于ETV組，TAF組為47.6%（10/21），ETV組為10.5%（2/19，P=0.027）。

　　第12周時，盡管兩組ALT復常的差異沒有顯示出統計學意義，但TAF組復常的確切數量高于ETV組（邊界P值）。

　　與繼續ETV療法相比，TAF轉換療法的效果顯然更好（OR 16.4）。此外，無論性別、年齡（<44或≥44）、有無CHB家族史、HBV DNA （<200或≥ 200 IU/mL）、HBeAg（陽性或陰性）和有無肝硬化，TAF組的CRV率均顯著高于ETV組。而飲酒和糖尿病可能會影響TAF轉換治療的CVR。

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