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哪些慢性乙肝患者需要把TDF換成TAF?TAF有哪些優點?

时间:2021-03-26     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2017版歐洲肝臟研究學會(EASL)指南推薦,接受富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)治療的慢性乙型肝炎患者,如果有腎臟或骨骼疾病,或有發生腎臟或骨骼疾病的風險因素,應該考慮換成恩替卡韋(ETV)或富馬酸丙酚替諾福韋(TAF),既往有過核苷類似物治療史的患者首選TAF。

  一項研究篩選接受TDF治療≥48周且乙型肝炎病毒(HBV) DNA低于檢測下限(當地實驗室標準)維持≥12周,篩查時HBV DNA<20 IU/mL的患者。最后入組488例患者,將其按1∶1隨機分組,分別給予TAF 25 mg QD或TDF 300 mg QD以及匹配的安慰劑藥片,治療48周。隨后所有患者開放標簽,繼續使用TAF再治療48周

  結果顯示,TAF的療效不劣于TDF,48周時HBV DNA≥20 IU/mL的患者比例相似,均為0.4%,96%的患者實現病毒學抑制。

  從病毒學角度上看,納入研究的每位患者在接受TDF治療后都是完全被抑制的,換用TAF治療一年后,仍然是每名患者都完全被抑制。

  這項研究最重要的發現是換用TAF治療的患者腎小球功能指標和腎小管功能指標都有改善,同時骨骼指標也有改善,TAF治療的骨骼毒性低得多

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