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Opdivo+Yervoy+有限化療獲批治療非小細胞肺癌,哪些患者適用?

时间:2020-05-29     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2020年05月,美國FDA批準一份補充生物制品許可申請(sBLA):將抗PD-1療法Opdivo(歐狄沃,nivolumab,納武利尤單抗)360mg聯合Yervoy(ipilimumab,易普利姆瑪)1mg/kg(靜脈注射制劑)和2個周期的含鉑雙藥化療(platinum-doublet chemotherapy),一線治療無EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的轉移性或復發性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。

  Opdivo+Yervoy+有限化療被批準用于鱗狀細胞和非鱗狀細胞疾病患者,不論PD-L1表達狀態如何

  2020年5月15日,FDA批準Opdivo+Yervoy組合療法,用于一線治療無EGFR或ALK基因組腫瘤畸變、腫瘤表達PD-L1(≥1%)的轉移性NSCLC患者。

  Opdivo+Yervoy(OY組合)已獲批治療5種癌癥的第6個適應癥,包括:黑色素瘤、腎細胞癌、結直腸癌、肝細胞癌、非小細胞肺癌。

  關鍵性III期研究評估了Opdivo+Yervoy+含鉑雙藥化療(2個周期)聯合治療方案、含鉑雙藥化療方案一線治療不可手術切除的、晚期或復發性NSCLC患者,而不考慮PD-L1表達和組織學。研究中,試驗組接受Opdivo(360mg,每三周一次,Q3W)+Yervoy(1mg/kg,每六周一次,Q6W)+化療(2個周期),治療長達兩年,或直至疾病進展或不可接受的毒性。對照組接受化療(多達4個周期)之后是可選的培美曲賽維持療法(如果符合條件),治療直至疾病進展或毒性。

  與化療組相比,Opdivo+Yervoy+2個周期含鉑雙效化療治療組顯示出更優的總生存期(HR=0.69;96.71%CI:0.55-0.87;p=0.0006),不論PD-L1表達或腫瘤組織學如何。中位總生存期(mOS)分別為14.1個月(95%CI:13.2-16.2)和10.7個月(95%CI:9.5-12.5)。在一項隨訪分析中,12.7個月時,mOS的危險比(HR)在數值上提高到了0.66(95%CI:0.55-0.80)、mOS分別為15.6個月(95%CI:13.9-20.0)和10.9個月(95%CI:9.5-12.5)。在一年時,Opdivo+Yervoy+2個周期化療組有63%的患者仍然存活、化療組為47%。該研究中,Opdivo+Yervoy+2個周期化療組的總緩解率(ORR)為38%(95%CI:33-43)、化療組為25%(95%CI:21-30)。Opdivo+Yervoy+2個周期化療方案的安全性反映了一線NSCLC中免疫治療和化療組分已知的安全性。

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