如大家所認(rèn)知的一樣，核苷（酸）類抗病毒治療用藥平均周期是比較長的。關(guān)于乙肝抗病毒治療停藥問題，尤其是核苷（酸）類抗病毒治療用藥停藥一直是大家比較關(guān)注的問題。

　　最近有較多的網(wǎng)友問及乙肝抗病毒治療是不是需要終身用藥，回答當(dāng)然是否定的。乙肝抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，是可以在正確的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下停藥的。不過，乙肝抗病毒治療停藥在臨床上有很多的注意事項(xiàng)，需要謹(jǐn)慎。下面這幾點(diǎn)是非常重要的，供大家參考。

　　乙肝患者自行停藥會(huì)有哪些危害？

　　海得康醫(yī)學(xué)顧問提醒：沒有達(dá)到足夠的療程而直接停藥會(huì)讓大量的病毒復(fù)制，也有可能會(huì)感染沒有病毒的肝細(xì)胞，升高了轉(zhuǎn)氨酶，讓病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陽，甚至?xí)�發(fā)展成肝衰竭。

　　乙肝患者在吃核苷類的口服藥物時(shí)停藥后復(fù)發(fā)率會(huì)增高。沒有達(dá)到治療終點(diǎn)而擅自停藥的話復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%以上。患者使用核苷類的病毒，并不能徹底的清除乙肝病毒，只能抑制其復(fù)制，在細(xì)胞核里面仍然會(huì)存在一些病毒基因，亂停用藥物會(huì)加重病情。

　　抗病毒多久能停藥？

　　（1）對(duì)于乙肝e抗原陽性的患者，治療周期達(dá)到一年，如果ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常，乙肝病毒dna檢測(cè)不到（低于50），并發(fā)生了e抗原的血清轉(zhuǎn)換。注意，這個(gè)時(shí)期并不是停藥的最佳時(shí)期。而需要繼續(xù)服藥，3-6個(gè)月檢查一次，檢查結(jié)果保持一年。這個(gè)時(shí)期，為停藥的最佳時(shí)期。所以對(duì)于“大三陽”患者來說，采用核苷（酸）類抗病毒藥物的最短周期為2年。

　　（2）對(duì)于e抗原陽性的患者，治療療周期達(dá)到一年，如果ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常，乙肝病毒dna檢測(cè)不到（低于50），需要繼續(xù)服藥，檢查結(jié)果保持18個(gè)月，這個(gè)時(shí)候?yàn)橥Ｋ幾罴褧r(shí)期。所以說，乙肝“小三陽”患者采用核苷（酸）類抗病毒藥物的最短周期為2.5年。

　　以上情況，均是考慮單用核苷（酸）類藥物抗病毒治療。未考慮干擾素治療以及物理治療的結(jié)合。隨著科技的發(fā)展，有在較短周期內(nèi)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)者。

　　達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該如何停藥？

　　達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于乙肝患者來說是治療的一大成功。但是，臨床上也較多患者由于停藥方法不當(dāng)，導(dǎo)致的治療失敗，病毒反彈，肝功能惡化。

　　很多患者，包括部分醫(yī)生指導(dǎo)患者停藥時(shí)，建議減少用量或者降低次數(shù)的方式逐步停藥。這種方法是不可取的。如果減少用藥，少量的病毒在體內(nèi)長期與低濃度藥物接觸，可能會(huì)導(dǎo)致耐藥，產(chǎn)生新的病毒變異株而大量復(fù)制。這樣，不僅導(dǎo)致病毒反彈，且原有藥物會(huì)失效無法再次服用。

　　所以，把握好停藥時(shí)機(jī)，就要徹底停藥。這樣，即使20%的概率病毒反彈了，那么原有藥物繼續(xù)服用依然有效。

　　達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，停藥后是不是治療成功了？

　　乙肝治療只能說：小心駛得萬年船！乙肝治療達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)是成功的第一步，完全停藥是成功的第二步，但是停藥后的一個(gè)重要時(shí)期尤其需要注意。

　　臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，乙肝停藥后20%的反彈概率主要出現(xiàn)在停藥的3-6個(gè)月。所以，停藥后的3-6個(gè)月不僅要密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)有無變化，同時(shí)也要提升檢測(cè)頻率。如果半年后依然是臨床康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，我們可以松一口氣，停藥后至少每36個(gè)月檢查一次甲胎蛋白和影像學(xué)檢測(cè)，定期去醫(yī)院做復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院治療。患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能喝含有酒精的任何飲料，保持積極樂觀的心態(tài)。

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