《The Lancet Oncology》雜志上發布的一項研究比較了卡非佐米Kyprolis+地塞米松和硼替佐米+地塞米松治療經1-3種療法治療后復發/難治的MM患者的臨床療效。該研究結果顯示，卡非佐米組的無進展生存率、完全緩解率和緩解持續時間優于硼替佐米組。

　　另外，卡非佐米組的3級外周神經病變（無4級）發生率為2%，而硼替佐米組中，雖然大多數患者經皮下注射治療，但3-4級外周神經病變發生率卻為8%。雖然，該研究為該聯合療法提供了強有力的證據，但是仍然處在兩種現狀。第一，很多經大劑量美法侖和自體干細胞移植治療后的患者接受了來那度胺維持治療，并且基于FIRST研究結果，不適宜移植的10名患者接受了來那度胺+地塞米松治療，直到疾病進展。因此，在將來的臨床治療中，將有更多的經來那度胺治療后發生疾病進展的患者需要接受二線治療。在ENDEAVOR研究中，患者經來那度胺治療后，大多數發展為難治性MM；并且這些患者經卡非佐米治療并未產生優于硼替佐米的臨床獲益。在ASPIRE研究中，卡非佐米對來那度胺+地塞米松表現出很明顯的協同作用。

　　ENDEAVOR和ASPIRE研究均表明，經來那度胺治療緩解的MM患者需要接受二線治療，并且卡非佐米+地塞米松或低劑量卡非佐米+來那度胺+地塞米松都是不錯的二線治療選擇。而對于來那度胺難治的患者來說，目前尚未明確該療法是否仍適用，尤其與帕比司他這類協同藥物聯合使用。大多數研究都是探討來那度胺+地塞米松治療除來那度胺難治性MM之外的患者的療效，所以后續的研究需明確來那度胺難治性MM患者的最佳治療方案。

　　第二，來那度胺治療嚴重腎損傷的患者時，需格外謹慎。ENDEAVOR研究排除了肌酐清除率≤15 mL/min，并且每組中僅有28名患者的≤30 mL/min。兩組的無進展生存期并無明顯差異。另外，卡非佐米組的急性腎衰竭發生率高于硼替佐米組（8% vs 5%）。因此，除非更多的數據證明卡非佐米治療嚴重腎損害MM患者的安全性和有效性，否則，硼替佐米仍是該類患者的更佳選擇。

　　雖然目前存在這些局限性，但ENDEAVOR研究已明確了卡非佐米+地塞米松可作為復發或難治MM患者（適宜蛋白酶體抑制劑治療）的標準療法。該療法為兩藥聯合治療先前經1-3種治療的MM患者提供了一個新基準。

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