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　　瑞司美替羅主要通過肝臟CYP2C8酶代謝，且為OATP1B1/1B3轉運體底物，因此與影響這些代謝途徑的藥物合用時可能發生相互作用。

　　一、CYP2C8抑制劑：增加瑞司美替羅暴露

　　代表藥物：吉非羅齊（降脂藥）、氯吡格雷（抗血小板藥）。

　　相互作用機制：CYP2C8抑制劑可減緩瑞司美替羅代謝，導致血藥濃度升高，增加肝損傷和胃腸道副作用風險。

　　應對措施：

　　避免合用：若必須使用CYP2C8抑制劑，需監測肝功能（ALT/AST）和胃腸道癥狀，必要時調整瑞司美替羅劑量（如減量50%）。

　　替代方案：選擇不影響CYP2C8的藥物（如普伐他汀替代吉非羅齊）。

　　二、OATP1B1/1B3抑制劑：影響藥物吸收與分布

　　代表藥物：環孢素（免疫抑制劑）、利福平（抗結核藥）。

　　相互作用機制：OATP1B1/1B3抑制劑可減少瑞司美替羅的肝臟攝取，降低療效。

　　應對措施：

　　監測療效：合用期間定期評估肝纖維化指標（如FibroScan）和NASH活動度評分（NAS）。

　　劑量調整：若療效下降，醫生可能考慮增加瑞司美替羅劑量（需權衡副作用風險）。

　　三、他汀類藥物：血脂管理的協同與風險

　　代表藥物：阿托伐他汀、辛伐他汀。

　　相互作用機制：瑞司美替羅可能升高他汀類藥物血藥濃度，增加肌病（如橫紋肌溶解）風險。

　　應對措施：

　　選擇低風險他汀：優先使用普伐他汀或氟伐他汀（經CYP2C9代謝，受瑞司美替羅影響較小）。

　　監測肌酸激酶（CK）：合用期間每3個月檢測CK，若出現肌肉疼痛或無力，立即停藥并就醫。

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