奎扎替尼治療FLT3-ITD AML：血小板減少與感染風險如何管理？
血小板減少的管理策略
奎扎替尼作為第二代FLT3抑制劑，在治療FLT3-ITD突變急性髓系白血病（AML）中展現出顯著療效，但血小板減少是其常見不良反應之一。QuANTUM-First研究顯示，在539例接受奎扎替尼聯合化療的患者中，3級及以上血小板減少發生率達45%，中位發生時間為治療后第14天。
監測與預防：
治療前需完善血常規檢查，治療期間每周監測1-2次，直至血小板計數穩定。
對于基線血小板計數<100×10⁹/L的患者，建議預防性使用重組人血小板生成素（rhTPO）或海曲泊帕。一項針對AML患者的回顧性研究顯示，預防性使用rhTPO可使3級及以上血小板減少發生率降低30%。
劑量調整：
若血小板計數<50×10⁹/L，奎扎替尼劑量需減半（從53 mg/日減至26.5 mg/日）；若<25×10⁹/L，應暫停用藥，直至血小板恢復至≥50×10⁹/L后重啟。
QuANTUM-First研究中，因血小板減少導致劑量調整的患者占比達32%，但中位恢復時間為7天，未顯著影響整體療效。
輸注策略：
僅在血小板計數<10×10⁹/L或存在活動性出血時考慮輸注血小板。一項多中心研究顯示，過度輸注血小板（≥3次/周）可能增加血栓風險，需嚴格掌握指征。
感染風險的管理策略
奎扎替尼通過抑制FLT3信號通路導致中性粒細胞減少，增加感染風險。QuANTUM-First研究中，3級及以上感染發生率達38%，其中肺部感染占比最高（25%）。
抗菌藥物預防：
對于中性粒細胞計數<0.5×10⁹>7天的患者，建議預防性使用廣譜抗菌藥物（如左氧氟沙星+氟康唑）。
一項前瞻性研究顯示，預防性使用抗菌藥物可使發熱性中性粒細胞減少發生率降低40%。
免疫支持治療：
粒細胞集落刺激因子（G-CSF）可用于中性粒細胞減少的預防和治療。推薦劑量為5 μg/kg/日，皮下注射，直至中性粒細胞恢復至≥1.0×10⁹/L。
奎扎替尼聯合G-CSF的安全性已在多項研究中得到驗證，未增加骨髓纖維化等不良反應。
感染監測與處理：
治療期間需密切監測體溫、C反應蛋白（CRP）等感染指標，每周至少行1次胸部CT檢查。
對于疑似感染的患者，應盡早行血培養、痰培養等病原學檢查，并根據藥敏結果調整抗菌藥物。
臨床實踐建議
奎扎替尼治療期間應建立多學科協作團隊，包括血液科、感染科、輸血科等，共同制定個體化管理方案。
對于高齡（>65歲）、合并糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的患者，需加強感染預防措施。
患者教育亦至關重要，需告知其避免接觸感染源、注意個人衛生，并定期隨訪。
奎扎替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫， “海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。
免責聲明：以上文章所有內容均根據公開信息查詢整理發布，如有雷同或侵權請聯系刪除。所有關于藥物的使用和副作用的信息僅供參考，并不能替代醫生的專業建議。在使用前或更改任何藥物治療方案前，請務必與醫生進行充分的溝通和討論。圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除。
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣
