斯帕森坦治療IgA腎病:從作用機制到臨床顯著療效
作者:
醫學編輯李可艾
2025-07-21
IgA腎病是全球最常見的原發性腎小球疾病,其核心病理機制包括腎小球高壓和炎癥反應。斯帕森坦作為首個雙重內皮素-血管緊張素受體拮抗劑,通過同時阻斷內皮素A受體(ET-A)和血管緊張素Ⅱ受體(AngⅡ),協同降低蛋白尿并延緩腎功能惡化。
III期PROTECT研究顯示,斯帕森坦可顯著降低IgA腎病患者蛋白尿水平達50%以上,并延緩估算腎小球濾過率(eGFR)下降速率。其療效優于傳統RAS抑制劑(如厄貝沙坦),且長期安全性良好。常見不良反應包括頭暈、低血壓和高鉀血癥,但嚴重肝損傷和胎兒毒性風險較低。斯帕森坦的雙重拮抗機制使其在治療IgA腎病方面具有更全面的優勢,有望取代ACEI/ARB成為減少蛋白尿的一線療法,并可與SGLT2抑制劑聯合使用以增強腎臟保護效果。
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