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　　特泊替尼作為高選擇性MET抑制劑，在治療MET外顯子14（METex14）跳躍突變的非小細胞肺癌（NSCLC）中展現出顯著療效，但其外周水腫副作用發生率高達48.3%，嚴重時可影響患者生活質量。水腫機制可能與毛細血管通透性增加、鈉水潴留及淋巴回流障礙相關。

　　水腫分級與評估

　　分級標準：

　　1級：肢體間差異5%-10%，僅影響外觀，無需特殊處理。

　　2級：差異10%-30%，影響工具性日常活動（如烹飪、家務）。

　　3級：差異＞30%，嚴重影響個人基本生活（如進食、穿衣）。

　　評估方法：

　　體重監測：每周體重增加≥1公斤提示中度水腫，≥3公斤需立即停藥。

　　皮膚凹陷試驗：手指按壓后凹陷深度＞4毫米且恢復緩慢（數秒）為中度，＞6毫米且恢復＞10秒為重度。

　　臨床管理策略

　　生活方式干預：

　　低鹽飲食：每日鈉攝入量＜2克，避免腌制食品、酒精和咖啡。

　　適度運動：每日散步30分鐘或進行瑜伽，促進淋巴回流。

　　體位調整：眼瞼水腫患者抬高枕頭15-30度，雙下肢水腫者平臥時抬高雙腿30-45度。

　　物理治療：

　　彈力支持：使用彈力襪、彈力袖套或繃帶，減輕下肢水腫。

　　淋巴按摩：由專業理療師進行，促進淋巴液回流。

　　藥物治療：

　　輕度水腫：氫氯噻嗪25 mg/日。

　　中重度水腫：呋塞米20-40 mg/日聯合螺內酯20-40 mg/日，每日體重下降不超過0.5公斤。

　　利尿劑：

　　托伐普坦：適用于合并低鈉血癥的患者，但需警惕高鈉血癥風險。

　　劑量調整：

　　若2級水腫持續＞2周，特泊替尼劑量從500 mg/日減至250 mg/日。

　　若減量后仍無法耐受，需永久停藥。

　　特殊人群管理

　　老年患者：

　　腎功能不全（eGFR＜30 mL/min）者慎用袢利尿劑，優先選擇托拉塞米。

　　定期監測電解質，避免低鉀血癥（目標血鉀＞4.0 mmol/L）。

　　合并心血管疾病者：

　　避免與鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）聯用，以防加重水腫。

　　使用ACEI/ARB類藥物者需密切監測血肌酐，若升高＞30%需停藥。

　　真實世界案例

　　一例72歲女性NSCLC患者，服用特泊替尼500 mg/日后第4周出現雙下肢2級水腫，體重增加2.5公斤。調整為呋塞米20 mg/日聯合螺內酯20 mg/日，并穿戴彈力襪，2周后水腫減輕至1級，體重下降1.2公斤，特泊替尼劑量維持不變。

　　特泊替尼相關水腫的管理需結合分級評估、生活方式干預、物理治療及藥物調整。早期識別和個體化治療可顯著改善患者耐受性，保障治療連續性。

　　特泊替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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