特泊替尼副作用有哪些?水腫、疲勞等不良反應(yīng)管理
特泊替尼(Tepotinib)是一種高選擇性MET抑制劑,用于治療MET外顯子14跳躍突變的非小細胞肺癌(NSCLC)。盡管療效顯著,但其不良反應(yīng)可能影響患者生活質(zhì)量,需科學(xué)管理。
常見不良反應(yīng)及發(fā)生率:
外周水腫(發(fā)生率68%):多見于下肢,與藥物導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)信號抑制相關(guān)。
疲勞(52%):可能與代謝紊亂或肌肉耗竭有關(guān),嚴重疲勞(≥3級)發(fā)生率為12%。
惡心/腹瀉(41%/38%):通常為1-2級,可通過止吐藥或洛哌丁胺緩解。
肝功能異常(ALT/AST升高,3級以上15%):需每月監(jiān)測肝酶,若ALT>3倍正常上限,需暫停用藥。
管理策略:
水腫:輕度水腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入緩解;中重度水腫(影響行走)需加用利尿劑,并減少特泊替尼劑量。
疲勞:建議每日進行輕度運動(如散步30分鐘),補充維生素D(若缺乏);嚴重疲勞者可考慮短期使用莫達非尼。
肝功能保護:用藥前篩查乙肝/丙肝,治療期間避免聯(lián)用肝毒性藥物。
停藥與重啟:若出現(xiàn)3級以上不良反應(yīng),需停藥至癥狀緩解至≤1級,再以原劑量或減量(225mg/日)重啟。
特泊替尼的不良反應(yīng)多為可逆性,通過劑量調(diào)整和對癥支持可顯著改善耐受性。患者需與醫(yī)生密切溝通,避免自行停藥導(dǎo)致疾病進展。
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