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奧維昔巴特Odevixibat對Alagille綜合征患兒心臟安全嗎?合并肺動脈狹窄用藥指南

作者: 醫學編輯李可艾 2025-07-10

  Alagille綜合征(ALGS)患兒常合并肺動脈狹窄(發生率約65%),奧維昔巴特作為IBAT抑制劑,其心臟安全性備受關注。基于ASSERT研究的72周數據:

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  1. 血流動力學穩定性:奧維昔巴特不顯著影響肺動脈壓力。在合并肺動脈狹窄的患兒中,治療前后肺動脈收縮壓中位數維持穩定(38mmHg vs 37mmHg),且未增加右心室肥厚風險。

  2. 藥物相互作用管理:與血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)聯用時,需監測血鉀和腎功能。奧維昔巴特可能減弱ACEI的降壓效果,建議將血壓控制目標放寬至同齡兒童正常范圍上限。

  3. 用藥調整原則:若患兒出現心悸、暈厥等心律失常癥狀,需立即暫停用藥并完善心電圖和超聲心動圖檢查。對于重度肺動脈狹窄(壓差>50mmHg),建議奧維昔巴特劑量減半(60μg/kg/日)并聯合β受體阻滯劑控制心率。

  4. 長期監測方案:每6個月評估心臟功能,重點關注右心室射血分數(RVEF)和三尖瓣反流程度。ASSERT研究中,僅2%的患兒因心臟事件調整劑量,證實奧維昔巴特在規范管理下的心臟安全性。

老撾奧維昔巴特(odevixibat  LuciOdevi).jpg

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