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塞利尼索不良反應:如何管理惡心、血小板減少和疲勞?

作者: 醫學編輯李可艾 2025-07-04

  塞利尼索作為全球首個選擇性核輸出抑制劑(SINE),在治療復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)和多發性骨髓瘤中展現出顯著療效,但其不良反應的管理仍是臨床挑戰。惡心、血小板減少和疲勞是三大核心問題,需通過分級干預實現治療獲益最大化。

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  惡心與嘔吐是塞利尼索最常見的不良反應,SADAL試驗中發生率達57%,且24%患者需劑量調整。機制上,藥物通過抑制XPO1蛋白影響胃腸道神經遞質分泌,導致胃排空延遲。

  飲食調整:采用少食多餐、避免高脂食物,推薦每日6-8次低熱量流食;

  血小板減少是塞利尼索的劑量限制性毒性,3級及以上發生率達31%。其機制與藥物抑制骨髓巨核細胞成熟相關。管理要點包括:

  運動處方:每周3次、每次30分鐘的中等強度有氧運動(如快走)可改善疲勞評分(BFI量表降低≥2分);

  營養支持:補充ω-3脂肪酸(2g/d)聯合維生素D(2000IU/d),可提升體能評分(ECOG狀態改善1級);

  心理干預:認知行為療法(CBT)每周1次,持續8周,可降低疲勞相關焦慮發生率至18%。

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