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　　曲美替尼作為BRAF/MEK/ERK信號(hào)通路抑制劑，在治療BRAF V600E突變NSCLC中展現(xiàn)出顯著療效，但其皮膚毒性反應(yīng)，如皮疹、甲溝炎等，成為臨床管理中的重點(diǎn)。科學(xué)規(guī)范的不良反應(yīng)管理策略，可提高患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量。

　　皮疹的分級(jí)與管理

　　皮疹是曲美替尼最常見的皮膚毒性反應(yīng)，發(fā)生率高達(dá)57%。根據(jù)嚴(yán)重程度，皮疹可分為四級(jí)：

　　I級(jí)：非特異性紅斑和丘疹，累及<10%體表面積，伴輕度瘙癢或疼痛。管理策略包括全身使用潤(rùn)膚劑，絕大多數(shù)患者癥狀可緩解。

　　II級(jí)：累及10%-30%體表面積，瘙癢和疼痛加重。在潤(rùn)膚劑基礎(chǔ)上，局部加用皮質(zhì)類固醇激素（如鹵米松乳膏），瘙癢較重者可加用抗組胺劑（如依巴斯汀、氯雷他定）。

　　III級(jí)：累及>30%體表面積，伴系統(tǒng)中毒癥狀（如發(fā)熱、乏力、食欲減退）。需中斷雙靶治療，停用后加用全身糖皮質(zhì)激素或TNF-α拮抗劑，局部皮疹繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素乳膏，直至毒性降至I級(jí)或以下方可考慮低劑量重啟治療。

　　IV級(jí)：累及面積更大，伴嚴(yán)重全身中毒癥狀。若停用雙靶且對(duì)癥處理后仍無緩解，應(yīng)永久性停用。

　　甲溝炎的預(yù)防與治療

　　甲溝炎是曲美替尼治療的另一常見皮膚毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為指甲周圍紅腫、疼痛，甚至化膿。預(yù)防措施包括：

　　經(jīng)常修剪指甲，避免指甲過長(zhǎng)嵌入皮膚。

　　保持手部清潔，避免接觸刺激性物質(zhì)。

　　穿戴寬松舒適的鞋襪，減少摩擦。

　　治療方法包括：

　　局部消毒：使用碘伏或酒精消毒患處。

　　外用藥物：頭孢粉調(diào)漿敷于患處，或涂抹血石脂軟膏。

　　排膿處理：若已化膿，需由醫(yī)生進(jìn)行排膿處理。

　　其他皮膚毒性的管理

　　皮膚干燥：使用溫和的潤(rùn)膚露或硅霜、維生素E軟膏，避免使用堿性或刺激性強(qiáng)的洗漱用品。

　　手足綜合征：表現(xiàn)為手掌和腳底紅斑、丘疹、脫屑、瘙癢等。可使用含有尿素/水楊酸成分的外用潤(rùn)膚劑，出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)，加用含激素的外用藥物。

　　光敏反應(yīng)：曲美替尼可使皮膚對(duì)紫外線敏感，增加皮疹風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽光下，外出時(shí)做好防曬措施，如涂抹防曬霜、戴寬邊帽子和太陽鏡等。

　　患者教育與自我護(hù)理

　　患者教育是皮膚毒性管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋皮膚毒性的可能表現(xiàn)、預(yù)防措施及應(yīng)對(duì)方法，提高患者的自我護(hù)理能力。患者應(yīng)密切關(guān)注皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于提高身體抵抗力，減輕不良反應(yīng)。

　　科學(xué)規(guī)范的皮膚毒性管理策略，可顯著提高曲美替尼治療的依從性和耐受性，使更多患者能夠從中獲益。

　　曲美替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。