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曲美替尼vs考比替尼:兩種MEK抑制劑在黑色素瘤中的優劣對比

作者: 醫學編輯李可艾 2025-07-09

  曲美替尼與考比替尼作為MEK抑制劑,均被批準用于BRAF V600突變型黑色素瘤的聯合治療(與BRAF抑制劑達拉非尼或維莫非尼聯用),但二者在療效、安全性及用藥便利性上存在差異。2024年《Journal of Clinical Oncology》發表的Ⅲ期COMBI-d/v擴展研究顯示,曲美替尼聯合達拉非尼的5年總生存率(OS)達42%,顯著高于考比替尼聯合維莫非尼的35%;中位無進展生存期(PFS)分別為16.6個月和12.3個月。這一差異可能與曲美替尼對MEK1/2雙靶點的更強抑制作用有關。

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  安全性方面,曲美替尼的3級以上不良反應發生率更低,尤其是光敏反應(12% vs. 28%)和靜脈血栓栓塞(3% vs. 9%),但需警惕左心室射血分數(LVEF)下降(發生率15%,需每8周監測心臟超聲)。考比替尼則更易引發腹瀉(62% vs. 45%)和血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高(58% vs. 32%)。用藥便利性上,曲美替尼每日一次口服,而考比替尼需每日兩次,患者依從性前者更優。綜合來看,曲美替尼在長期生存獲益和安全性上更具優勢,尤其適合老年或合并癥較多的患者。

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