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　　泊馬度胺作為RRMM的核心治療藥物，其靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險備受關(guān)注。多項研究證實，泊馬度胺單藥或聯(lián)合治療可顯著增加VTE發(fā)生率，需權(quán)衡利弊并制定個體化預(yù)防策略。

　　VTE風(fēng)險數(shù)據(jù)：泊馬度胺顯著高于來那度胺

　　單藥治療：

　　泊馬度胺單藥治療的VTE發(fā)生率約5%-10%，顯著高于來那度胺（2%-3%）。一項回顧性研究顯示，泊馬度胺+地塞米松（Pd）方案的VTE發(fā)生率為8.9%，而來那度胺+地塞米松（Rd）方案為3.2%。

　　聯(lián)合治療：

　　KPd方案（卡非佐米+泊馬度胺+地塞米松）的VTE發(fā)生率高達12%-15%，尤其是聯(lián)合大劑量地塞米松時。DREAMM-8研究顯示，Belantamab mafodotin+泊馬度胺+地塞米松（BPd）方案的3-4級VTE發(fā)生率為43%，顯著高于對照組（2%）。

　　風(fēng)險因素：高危人群需重點監(jiān)測

　　患者特征：年齡>65歲、既往VTE史、肥胖、合并心血管疾病或感染的患者風(fēng)險更高。

　　治療方案：聯(lián)合大劑量地塞米松（≥40 mg/周）、蛋白酶體抑制劑或抗CD38單抗時，VTE風(fēng)險增加2-3倍。

　　疾病特征：高危細胞遺傳學(xué)異常（如del(17p)）、ISS III期或髓外病變患者風(fēng)險更高。

　　預(yù)防策略：個體化抗凝方案

　　高危患者：

　　建議常規(guī)預(yù)防性抗凝，首選低分子肝素（LMWH）或直接口服抗凝藥（DOAC），如利伐沙班10 mg/d。

　　抗凝治療應(yīng)貫穿整個誘導(dǎo)治療期，直至病情穩(wěn)定或PFS達6個月以上。

　　中危患者：

　　可考慮阿司匹林75-100 mg/d預(yù)防，但療效有限。一項隨機對照試驗顯示，阿司匹林使VTE風(fēng)險降低30%，但仍高于LMWH（降低60%）。

　　低危患者：

　　無需常規(guī)抗凝，但需加強監(jiān)測，建議每2-4周行下肢超聲檢查。

　　管理建議

　　基線評估：治療前篩查VTE風(fēng)險因素，包括Khorana評分、Caprini評分及既往病史。

　　動態(tài)監(jiān)測：治療期間每2周監(jiān)測D-二聚體、纖維蛋白原及下肢超聲，尤其是聯(lián)合大劑量地塞米松或蛋白酶體抑制劑時。

　　劑量調(diào)整：對VTE高風(fēng)險患者，可考慮泊馬度胺減量（如從4 mg/d減至3 mg/d）或延長給藥間隔（如21天用藥/7天停藥）。

　　泊馬度胺的VTE風(fēng)險顯著高于來那度胺，尤其是聯(lián)合治療時。臨床應(yīng)基于患者風(fēng)險分層制定個體化抗凝策略，高危患者需常規(guī)預(yù)防性抗凝，中低危患者可加強監(jiān)測或采用阿司匹林預(yù)防。

　　泊馬度胺仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。