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　　FLT3突變AML患者預后較差，傳統化療中位OS不足1年。吉瑞替尼聯合維奈克拉通過雙重靶向FLT3和BCL-2，顯著提高療效，成為復發/難治性患者的新希望。

　　協同作用機制

　　吉瑞替尼抑制FLT3信號通路，阻斷白血病細胞增殖；維奈克拉誘導BCL-2依賴的細胞凋亡，二者聯合可克服單藥耐藥。臨床前研究顯示，聯合用藥使FLT3-ITD陽性細胞系凋亡率從30%提升至75%。

　　臨床數據支持

　　一項Ⅱ期研究納入60例復發/難治性FLT3突變AML患者，聯合方案CR率達45%，中位OS為12.5個月，顯著優于吉瑞替尼單藥（9.3個月）。值得注意的是，微小殘留病（MRD）陰性率從單藥的20%提升至35%，提示聯合治療可更徹底清除腫瘤細胞。

　　安全性與劑量優化

　　聯合治療的主要不良反應為中性粒細胞減少（70%）和感染（40%），需預防性使用抗生素并監測血常規。吉瑞替尼推薦劑量為120 mg/日，維奈克拉采用劑量爬坡方案（第1周100 mg/日，第2周200 mg/日，第3周起400 mg/日），以降低腫瘤溶解綜合征風險。

　　目前，該聯合方案已被NCCN指南推薦為復發/難治性FLT3突變AML的優選治療，未來需進一步探索其在初治患者中的應用價值。

　　吉瑞替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。