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阿培利司的副作用及管理:高血糖、皮疹等不良反應應對指南

作者: 醫學編輯李可艾 2025-06-09

  阿培利司(Alpelisib)是一種針對PIK3CA突變乳腺癌的靶向藥物,通過抑制PI3K信號通路發揮作用。盡管療效顯著,但其副作用需密切關注,常見不良反應包括高血糖、皮疹、腹瀉等,科學管理對保障療效至關重要。

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  高血糖是阿培利司最突出的副作用之一,發生率約36.6%。治療期間需每周監測空腹血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c),若血糖持續升高,需啟動或調整降糖方案。例如,若患者空腹血糖>13.9mmol/L或HbA1c>8.5%,需暫停用藥并咨詢醫生。日常飲食應減少精制碳水化合物攝入,增加高纖維食物,同時適度運動以改善胰島素敏感性。

  皮疹發生率為9.9%,通常表現為輕度紅斑或瘙癢。患者需避免日曬,使用無刺激性的保濕霜,若癥狀加重可局部應用弱效激素藥膏。若出現嚴重過敏反應(如呼吸困難、面部腫脹),需立即停藥并就醫。

  胃腸道反應如腹瀉、惡心也較常見。建議少食多餐,避免油膩食物,必要時使用止瀉藥物。若腹瀉每日超過4次或持續3天以上,需減少劑量或暫停用藥。

  其他不良反應包括疲勞、體重減輕、肝功能異常等。患者需定期復查血常規、肝腎功能,若出現乏力加重或黃疸,需及時干預。

  管理策略:用藥前需評估患者基礎疾病,糖尿病患者需優化血糖控制;用藥期間避免與CYP3A4強抑制劑(如酮康唑)聯用,以免增加不良反應風險。若出現嚴重副作用,醫生可能調整劑量或換用其他藥物。

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