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阿培利司適用人群:哪些乳腺癌患者可以使用?基因檢測

作者: 醫(yī)學(xué)編輯李可艾 2025-06-03

  阿培利司是全球首款獲批用于PIK3CA突變型HR+/HER2-晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的靶向藥物,其適用人群需嚴格基于基因檢測結(jié)果。約40%的HR陽性、HER2陰性乳腺癌患者攜帶PIK3CA突變,此類患者對傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療易產(chǎn)生耐藥性,而阿培利司通過抑制PI3K/AKT信號通路,可顯著延長無進展生存期。

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  適應(yīng)癥明確限定為:絕經(jīng)后女性及男性乳腺癌患者,且需滿足以下條件:1)激素受體陽性、HER2陰性;2)攜帶PIK3CA突變;3)在接受內(nèi)分泌治療(如芳香化酶抑制劑)期間或治療后病情進展。例如,在SOLAR-1研究中,阿培利司聯(lián)合氟維司群使攜帶PIK3CA突變患者的無進展生存期從5.7個月延長至11.0個月,總生存期延長至39.3個月。

  基因檢測是用藥前提。患者需通過FDA批準的檢測方法(如NGS)確認PIK3CA突變狀態(tài)。若檢測結(jié)果為陰性,則不推薦使用阿培利司。此外,阿培利司需與氟維司群聯(lián)合使用,單藥療效有限。

  用藥前需評估患者耐受性。常見不良反應(yīng)包括高血糖、皮疹、腹瀉等,需定期監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案。對于嚴重不良反應(yīng)(如肺炎、嚴重皮疹),需停藥并采取對癥處理。

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