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　　摘要

　　本研究旨在提升對放療聯(lián)合阿貝西利引發(fā)放射性回憶性皮炎（RRD）的認(rèn)知，深入探討其潛在機制、特征及治療方案。通過病例系列研究報告兩例局部晚期管腔乳腺癌女性患者由 阿貝西利 誘導(dǎo) RRD 的首發(fā)情況，并結(jié)合全面文獻(xiàn)綜述展開分析。結(jié)果顯示 阿貝西利 可誘發(fā) RRD，病例中患者皮膚反應(yīng)經(jīng)處理后得到控制。研究表明 RRD 是 阿貝西利 在乳腺癌放療患者中的潛在不良反應(yīng)，強調(diào)臨床對使用 CDK4/6is 患者需加強監(jiān)測與管理。

　　一、引言

　　細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶 4/6 抑制劑（CDK4/6is）如 阿貝西利 在激素受體陽性乳腺癌治療中應(yīng)用廣泛，常與放療聯(lián)合用于局部晚期乳腺癌患者。然而，隨著其臨床使用增加，一些罕見但重要的不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)。放射性回憶性皮炎（RRD）是一種特殊的皮膚炎癥反應(yīng)，在先前接受過放療的區(qū)域，因后續(xù)使用特定藥物而誘發(fā)。目前，關(guān)于 阿貝西利 誘導(dǎo) RRD 的報道較少，其潛在機制、臨床特征及治療方案尚不明確。深入研究這一現(xiàn)象，有助于提高臨床醫(yī)生對該不良反應(yīng)的認(rèn)識，優(yōu)化治療策略，保障患者安全。

　　二、材料與方法

　　（一）病例系列研究

　　選取在我院接受治療的兩名局部晚期管腔乳腺癌女性患者，兩名患者均接受過乳腺癌放療，后續(xù)使用 阿貝西利 治療過程中，在先前放療區(qū)域出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，符合 RRD 臨床表現(xiàn)。詳細(xì)記錄患者的基本信息、放療方案（包括照射部位、劑量、分割方式等）、阿貝西利 使用情況（用藥時間、劑量）、皮膚反應(yīng)出現(xiàn)時間、癥狀表現(xiàn)及治療過程等資料。

　　（二）文獻(xiàn)綜述

　　以 “阿貝西利”“Radiation Recall Dermatitis”“Breast Cancer”“Radiotherapy” 等為關(guān)鍵詞，在 PubMed、Embase、Web of Science 等數(shù)據(jù)庫進行全面檢索，收集關(guān)于 CDK4/6is 誘導(dǎo) RRD 的相關(guān)文獻(xiàn)。對納入文獻(xiàn)進行分析，總結(jié) RRD 的潛在發(fā)生機制、放療相關(guān)特征（如放療部位、劑量、放療與藥物使用間隔時間等）、觸發(fā) RRD 的藥物種類以及現(xiàn)有的治療方法。

　　三、結(jié)果

　　（一）病例系列結(jié)果

　　兩名患者在接受 阿貝西利 治療后，分別于用藥后 [X] 周和 [X] 周在先前乳腺癌放療區(qū)域出現(xiàn)皮膚反應(yīng)。主要表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、瘙癢，部分區(qū)域出現(xiàn)水皰、脫屑，根據(jù)常見不良反應(yīng)事件評價標(biāo)準(zhǔn)（CTCAE），皮膚反應(yīng)分級分別為 [X] 級和 [X] 級。經(jīng)暫停 阿貝西利、局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏及對癥支持治療后，皮膚癥狀逐漸緩解。后續(xù)再次使用 阿貝西利 時，采取降低劑量、延長用藥間隔等措施，未再出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，皮膚反應(yīng)得到成功控制和解決。

　　（二）文獻(xiàn)綜述結(jié)果

　　文獻(xiàn)分析表明，RRD 的潛在機制可能涉及放療導(dǎo)致的局部皮膚組織損傷，使皮膚處于致敏狀態(tài)，后續(xù)使用的藥物（如 CDK4/6is）通過激活免疫系統(tǒng)、誘導(dǎo)炎癥因子釋放等途徑，引發(fā)局部皮膚的炎癥反應(yīng)。在放療特征方面，RRD 可發(fā)生于不同放療部位，與放療劑量和分割方式存在一定關(guān)聯(lián)，通常高劑量、大分割放療后更易誘發(fā)。除 阿貝西利 外，其他多種藥物也可觸發(fā) RRD，包括化療藥物、靶向藥物等。現(xiàn)有治療方法主要以對癥處理為主，如局部使用糖皮質(zhì)激素、保濕劑，嚴(yán)重時可暫停觸發(fā)藥物，并給予系統(tǒng)治療。

　　四、討論

　　本研究首次報道了兩例 阿貝西利 誘導(dǎo)的 RRD 病例，證實 阿貝西利 可作為觸發(fā)因素導(dǎo)致 RRD 發(fā)生。兩名患者的臨床過程顯示，通過合理的暫停用藥、局部治療及調(diào)整用藥方案，RRD 癥狀可得到有效控制，這為臨床處理類似病例提供了實踐依據(jù)。結(jié)合文獻(xiàn)綜述，深入理解 RRD 的潛在機制有助于臨床醫(yī)生更好地預(yù)測和預(yù)防該不良反應(yīng)。

　　在臨床實踐中，對于接受過放療且需使用 阿貝西利 等 CDK4/6is 的乳腺癌患者，應(yīng)加強用藥期間的皮膚監(jiān)測，尤其是在放療后的一段時間內(nèi)。一旦出現(xiàn)疑似 RRD 的皮膚反應(yīng)，需及時采取相應(yīng)措施，避免癥狀加重。同時，本研究也存在一定局限性，病例數(shù)量較少，后續(xù)需開展更大樣本量的研究，進一步明確 阿貝西利 誘導(dǎo) RRD 的發(fā)生率、危險因素及最佳治療方案。

　　五、結(jié)論

　　放射性回憶性皮炎是 阿貝西利 在接受乳腺癌放療患者中的潛在不良反應(yīng)。本研究通過病例系列和文獻(xiàn)綜述，提高了對這一現(xiàn)象的認(rèn)識，強調(diào)臨床醫(yī)生在使用 CDK4/6is 治療患者時，需保持高度警惕，加強監(jiān)測，并采取適當(dāng)?shù)墓芾聿呗裕�以保障患者治療安全和生活質(zhì)量。未來還需更多研究深入探索其機制與防治方法。

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