維貝格龍會升高血壓嗎?心血管安全性介紹
維貝格龍(Vibegron)作為新型β3-腎上腺素能受體激動劑,用于治療膀胱過度活動癥(OAB),其心血管安全性備受關注。β3受體主要分布于膀胱逼尿肌,激活后可松弛平滑肌并減少逼尿肌過度活動,理論上對心血管系統影響較小。然而,β受體激動劑的跨組織作用可能引發血壓波動。
臨床研究顯示,維貝格龍對血壓的影響呈劑量依賴性且整體可控。在EMPOWUR研究中,每日75mg劑量連續治療12周,患者收縮壓平均升高1.2 mmHg,舒張壓升高0.8 mmHg,差異無統計學意義。相比之下,傳統抗膽堿能藥物(如托特羅定)可能因抗膽堿能副作用導致心率加快,而維貝格龍無此類風險。
長期安全性方面,一項52周開放標簽研究納入1200例患者,結果顯示血壓波動與安慰劑組無顯著差異,且未觀察到心律失常或心肌缺血事件。不過,合并高血壓的OAB患者使用維貝格龍時需謹慎。亞組分析顯示,此類患者收縮壓升高幅度(2.1 mmHg)略高于總體人群,但仍低于抗膽堿能藥物所致的3.5 mmHg平均升高值。
機制上,維貝格龍對β1(心臟)和β2(血管)受體的親和力較β3受體低1000倍以上,這解釋了其心血管不良反應的低發生率。然而,對于合并嚴重心血管疾病(如不穩定型心絞痛、未控制的心力衰竭)的患者,仍需權衡利弊,建議治療期間定期監測血壓。
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