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　　RET基因突變肺癌的治療選擇中，普拉替尼與傳統(tǒng)化療的療效對(duì)比成為臨床焦點(diǎn)。基因檢測顯示，中國NSCLC患者中RET融合陽性率約1.4%-2.5%，雖屬罕見突變，但絕對(duì)患者基數(shù)龐大。

　　療效對(duì)比

　　ARROW研究顯示，普拉替尼治療初治RET融合NSCLC患者的ORR為72%，中位PFS 13.0個(gè)月，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療的20%-30% ORR和4-6個(gè)月PFS。經(jīng)化療失敗患者使用普拉替尼后，中位PFS延長至16.5個(gè)月，而化療組僅為5.6個(gè)月。真實(shí)世界數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)，普拉替尼治療組中位OS達(dá)21.2個(gè)月，較化療組延長近1年。

　　安全性差異

　　普拉替尼的副作用以1-2級(jí)為主，常見不良反應(yīng)包括高血壓（25%）、疲勞（22%）及便秘（18%），3級(jí)以上不良反應(yīng)發(fā)生率為11%。傳統(tǒng)化療則以骨髓抑制、消化道反應(yīng)及脫發(fā)為主，3級(jí)以上不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)58%。例如，化療組中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率達(dá)45%，而普拉替尼組僅為8.3%。

　　臨床決策考量

　　基因檢測是用藥前提，需通過組織或血液ctDNA確認(rèn)RET融合。普拉替尼禁忌癥包括嚴(yán)重肝腎功能不全及妊娠，用藥期間需避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。從經(jīng)濟(jì)性看，普拉替尼月均費(fèi)用約2萬元，但部分地區(qū)已納入惠民保報(bào)銷，實(shí)際自付比例可降至30%。

　　普拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。