安必素Ambisome的適應癥有哪些？全面解析適用人群
安必素（Ambisome）作為兩性霉素B脂質體制劑，通過靶向真菌細胞膜實現高效低毒抗真菌治療，其適應癥覆蓋免疫缺陷及危重患者。
侵襲性真菌感染是其主要治療領域。在血液系統惡性腫瘤患者中，安必素是侵襲性曲霉病的一線用藥，治愈率達65%-75%，顯著高于傳統兩性霉素B脫氧膽酸鹽（40%-50%）。對于念珠菌血癥，尤其是對氟康唑耐藥的白色念珠菌和光滑念珠菌感染，安必素28天清除率達82%，而棘白菌素類僅65%。
隱球菌性腦膜炎治療中，安必素聯合氟胞嘧啶的方案使HIV陽性患者2周腦脊液培養轉陰率達90%，10周生存率提升至78%，較傳統兩性霉素B方案降低30%的腎毒性風險。
特殊人群用藥需個體化調整。實體器官移植術后患者因長期使用免疫抑制劑，毛霉菌病發生率高達5%-10%，安必素3-5mg/kg/日聯合外科清創可使死亡率從80%降至40%。對于中性粒細胞減少伴發熱且高度懷疑真菌感染者，安必素經驗性治療可降低30天全因死亡率（從35%降至22%）。
耐藥真菌感染治療中，安必素對多重耐藥耳念珠菌（MIC＞2mg/L）的體外活性達90%，臨床治療成功率約55%，顯著高于伏立康唑（15%）。
用藥禁忌包括對兩性霉素B過敏者及妊娠早期（D類）。腎功能不全患者無需調整劑量，但需監測血鉀（＜5.5mmol/L）和肌酐（＜基線1.5倍）。用藥期間建議每周檢測肝功能，若ALT/AST＞5倍ULN需停藥。
藥物相互作用需關注：與環孢素聯用可使血藥濃度升高2倍，增加腎毒性風險；與氟尿嘧啶聯用可能加重骨髓抑制。建議聯用時監測血藥濃度并調整劑量。
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