安必素Ambisome的用法用量指南：如何正確輸注？
安必素（Ambisome）作為兩性霉素B脂質(zhì)體制劑，通過降低傳統(tǒng)劑型的腎毒性實(shí)現(xiàn)高效抗真菌治療，但其輸注流程需嚴(yán)格遵循規(guī)范以保障安全性。
劑量調(diào)整策略需結(jié)合感染類型與患者特征。侵襲性曲霉病初始劑量為3-4mg/kg/日，若治療3-5天無臨床改善，可增至6mg/kg/日；隱球菌性腦膜炎維持劑量為4-6mg/kg/日，療程需持續(xù)至腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。特殊人群中，腎功能不全（CrCl＜50mL/min）患者無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測(cè)血鉀（＜5.5mmol/L）和肌酐（＜基線1.5倍）；兒童患者按體重計(jì)算劑量，最大累積劑量不超過10g。
輸注操作規(guī)范分三步進(jìn)行。第一步為溶解：取50mg安必素加入10mL無菌注射用水，輕搖至溶液呈乳白色，濃度為5mg/mL；第二步為稀釋：將溶解液注入含5%葡萄糖注射液的輸注袋中，終濃度控制在0.16-0.83mg/mL，避免使用氯化鈉注射液以防沉淀；第三步為輸注：首次給藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)，取1-5mg或0.02-0.1mg/kg加入100mL葡萄糖注射液中，以15-30分鐘緩慢輸注，觀察30分鐘無反應(yīng)后，后續(xù)劑量可縮短至2小時(shí)輸完，但最大輸注速度不得超過1mg/kg/小時(shí)。
不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)貫穿全程。輸注相關(guān)反應(yīng)（IRR）發(fā)生率達(dá)30%，表現(xiàn)為發(fā)熱（82%）、寒戰(zhàn)（65%）、低血壓（21%），多發(fā)生于首次輸注后1-3小時(shí)。預(yù)防措施包括：輸注前30分鐘給予地塞米松5mg靜脈注射，維持室溫22-25℃以減少寒戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生IRR，立即暫停輸注并給予苯海拉明25mg肌注，癥狀緩解后以原劑量50%重啟，輸注速度減半。
藥物相互作用需重點(diǎn)防范。與環(huán)孢素聯(lián)用可使安必素血藥濃度升高2倍，建議間隔4小時(shí)給藥；與氟尿嘧啶聯(lián)用增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)；與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時(shí)，腎毒性發(fā)生率從12%升至28%，需聯(lián)合使用碳酸氫鈉堿化尿液（pH＞6.5）。
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溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。
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