玻瑪西林聯(lián)合氟維司群:晚期乳腺癌無進展生存期延長7個月的證據(jù)
MONARCH 2研究是CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療在晚期乳腺癌領(lǐng)域的里程碑式試驗,證實玻瑪西林聯(lián)合氟維司群可顯著改善患者預后。研究納入669例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,按2:1比例隨機分配至聯(lián)合組(玻瑪西林150mg bid+氟維司群500mg)或單藥組(氟維司群500mg)。
結(jié)果顯示,聯(lián)合組的中位PFS達14.8個月,較單藥組的9.3個月延長5.5個月,疾病進展或死亡風險降低45%。在有可測量病灶的患者中,聯(lián)合組的客觀緩解率(ORR)為48.1%,是單藥組的2.3倍。3年隨訪數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合組的3年無進展生存率(IDFS)為28.1%,較單藥組的14.8%提升近一倍。
亞組分析進一步揭示聯(lián)合方案的療效優(yōu)勢。對于Ki-67高表達(≥20%)患者,聯(lián)合組的IDFS較單藥組延長6.2個月;內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者的中位PFS從7.2個月延長至13.0個月。值得注意的是,聯(lián)合治療可使患者實現(xiàn)長期疾病控制,中位反應持續(xù)時間達24.6個月。
安全性方面,聯(lián)合組的3級以上不良反應發(fā)生率為50%,以腹瀉、中性粒細胞減少為主,但通過劑量調(diào)整(如腹瀉時暫停用藥)可有效控制。與單藥組相比,聯(lián)合治療未增加嚴重心血管事件或繼發(fā)性惡性腫瘤風險。
基于MONARCH 2研究結(jié)果,F(xiàn)DA于2017年批準玻瑪西林聯(lián)合氟維司群用于內(nèi)分泌治療進展的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。
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