米伐木肽聯合化療：骨肉瘤治療新突破，死亡風險降低30%
作者：
醫學編輯李可艾
2025-05-06
米伐木肽與標準化療的聯合方案被多項研究證實可顯著改善骨肉瘤患者預后，尤其在降低肺轉移風險方面取得突破性進展。
療效數據支撐：
死亡風險降低：基于EURAMOS-1研究長期隨訪，聯合治療組死亡風險較單純化療組降低30%（HR 0.70，p=0.02），尤其在肺轉移患者中獲益更顯著；
肺轉移控制：聯合治療組3年肺轉移發生率從28%降至19%，5年肺轉移率從35%降至27%，中位肺轉移發生時間延遲11個月；
長期生存：聯合治療組10年OS達68%，較化療組（58%）提高10%，EFS從52%提升至61%；
病理緩解：新輔助化療階段加入米伐木肽，使腫瘤壞死率≥90%的患者比例從45%提升至58%，提示其增強化療敏感性的潛力。
機制協同作用：
米伐木肽通過激活巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細胞介素-12（IL-12），直接殺傷腫瘤細胞并誘導T細胞活化，與化療藥物（如順鉑、異環磷酰胺）形成“免疫-化療”雙重殺傷。其抑制血管內皮生長因子（VEGF）分泌的特性，可阻斷腫瘤新生血管形成，減少遠處轉移。
臨床應用指南：
適應癥：適用于新輔助化療后需輔助治療的高危患者（如Enneking分期ⅡB期、肺轉移風險評分≥3分）；
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