米伐木肽Mepact治療骨肉瘤的效果如何？臨床數據與患者生存率
作者：
醫學編輯李可艾
2025-05-06
米伐木肽（Mepact）是一種人工合成的脂多糖類似物，通過激活巨噬細胞免疫功能抑制骨肉瘤轉移，其療效在歐洲及日本獲批用于新輔助化療后的輔助治療，但未進入中國臨床應用。
臨床數據解析：
總生存期（OS）：EURAMOS-1研究顯示，米伐木肽聯合化療組5年OS為78%，較單純化療組（70%）提高8%，死亡風險降低22%；
無事件生存期（EFS）：聯合治療組5年EFS為63%，化療組為56%，復發或死亡風險降低14%；
亞組分析：在肺轉移高風險患者（如原發灶>8cm、堿性磷酸酶升高）中，米伐木肽使5年OS從62%提升至71%，EFS從51%提升至60%；
安全性：聯合治療組3-4級不良反應發生率與化療組無顯著差異，但發熱（32%）、流感樣癥狀（25%）發生率較高，多數可對癥處理。
生存率提升機制：
米伐木肽通過上調巨噬細胞表面Toll樣受體4（TLR4）表達，增強對腫瘤細胞吞噬及抗原呈遞能力，抑制血管生成并誘導腫瘤細胞凋亡。其療效與化療藥物（如甲氨蝶呤、阿霉素）協同，通過不同機制殺滅腫瘤細胞。
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