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FDA批準(zhǔn)Unloxcyt治療轉(zhuǎn)移性或局部晚期皮膚鱗狀細(xì)胞癌

作者: 醫(yī)學(xué)編輯李可艾 2024-12-17

  一、藥物批準(zhǔn)概況

  批準(zhǔn)日期:2024年12月13日

  批準(zhǔn)機(jī)構(gòu):美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)

  藥物名稱:cosibelimab-ipdl(商品名:Unloxcyt)

  生產(chǎn)商:Checkpoint Therapeutics, Inc.

  適應(yīng)癥:用于治療成人轉(zhuǎn)移性皮膚鱗狀細(xì)胞癌(mCSCC)或不適合進(jìn)行根治性手術(shù)或根治性放射治療的局部晚期CSCC(laCSCC)

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  二、藥物作用機(jī)制

  cosibelimab-ipdl是一種程序性死亡配體1(PD-L1)阻斷抗體。它通過阻斷PD-L1與PD-1受體的相互作用,恢復(fù)免疫系統(tǒng)的抗腫瘤反應(yīng),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的治療。

  三、臨床研究概況

  研究編號(hào):CK-301-101(NCT03212404)

  研究類型:多中心、多隊(duì)列、開放標(biāo)簽試驗(yàn)

  受試者人數(shù):109名

  受試者條件:不適合根治性手術(shù)或根治性放療的mCSCC或laCSCC患者,排除活動(dòng)性或疑似自身免疫性疾病、近6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過同種異體移植、先前接受過抗PD-1/PD-L1阻斷抗體或其他免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療、不受控制或顯著心血管疾病、ECOG PS≥2,或感染HIV、乙型肝炎或丙型肝炎的患者

  主要療效指標(biāo):客觀緩解率(ORR)和緩解持續(xù)時(shí)間(DOR),由獨(dú)立中央審查委員會(huì)(IRC)根據(jù)RECIST 1.1版進(jìn)行評(píng)估

  四、臨床研究結(jié)果

  mCSCC患者(n=78):ORR為47%(95% CI: 36, 59),中位DOR未達(dá)到(范圍:1.4+、34.1+)

  laCSCC患者(n=31):ORR為48%(95% CI: 30, 67),中位DOR為17.7個(gè)月(范圍:3.7+、17.7)

  五、藥物使用推薦

  推薦劑量:1,200 mg

  給藥方式:每3周靜脈輸注60分鐘以上,直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性

  六、藥物不良反應(yīng)

  最常見的不良反應(yīng)(≥10%)包括疲勞、肌肉骨骼疼痛、皮疹、腹瀉、甲狀腺功能減退、便秘、惡心、頭痛、瘙癢、水腫、局部感染和尿路感染。

  七、藥物意義

  cosibelimab-ipdl的批準(zhǔn)為轉(zhuǎn)移性或局部晚期皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者提供了新的治療選擇,特別是對(duì)于那些無法接受根治性手術(shù)或放療的患者來說,這無疑是一個(gè)重要的突破。該藥物的持久療效和相對(duì)良好的安全性使其成為治療這類疾病的有力武器。

  綜上所述,cosibelimab-ipdl的批準(zhǔn)是皮膚鱗狀細(xì)胞癌治療領(lǐng)域的一個(gè)重要里程碑,它展示了免疫療法在抗擊癌癥方面的巨大潛力。

  6.新型的選擇性雌激素受體降解劑imlunestrant在治療部分復(fù)發(fā)性乳腺癌方面展現(xiàn)出顯著潛力

  《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)近期發(fā)表的重要研究顯示,imlunestrant這款新型的選擇性雌激素受體降解劑(SERD)藥物,在治療部分復(fù)發(fā)性乳腺癌方面展現(xiàn)出了顯著潛力。

  一、藥物背景與機(jī)制

  藥物名稱:imlunestrant

  藥物類型:口服SERD藥物,可穿越血腦屏障

  作用機(jī)制:與雌激素受體(ER)結(jié)合后,引發(fā)ER結(jié)構(gòu)變化,使其被細(xì)胞內(nèi)的E3泛素連接酶識(shí)別并標(biāo)記為“垃圾”,隨后被蛋白酶體降解

  二、臨床試驗(yàn)概況

  試驗(yàn)類型:3期開放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)

  試驗(yàn)對(duì)象:2021年10月至2023年11月全球22個(gè)國(guó)家195家醫(yī)學(xué)中心的874例ER+/HER2-晚期乳腺癌成人患者

  分組情況:患者以1:1:1的比例隨機(jī)分配至imlunestrant組、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組(依西美坦或氟維司群)和imlunestrant+阿貝西利組

  三、試驗(yàn)結(jié)果

  無進(jìn)展生存期(PFS):

  對(duì)于存在ESR1突變的ER+/HER2-晚期乳腺癌患者,imlunestrant組的中位PFS顯著長(zhǎng)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組(5.5個(gè)月 vs. 3.8個(gè)月,P<0.001)。

  在所有患者(包含ESR1突變和ESR1不突變)中,未觀察到imlunestrant組相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組的明顯優(yōu)勢(shì)。

  Imlunestrant+阿貝西利組的中位PFS在所有患者中均顯著長(zhǎng)于imlunestrant組(9.4個(gè)月 vs. 5.5個(gè)月,P<0.001),且這一優(yōu)勢(shì)在亞組分析中保持一致。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)進(jìn)展和總生存期:

  存在ESR1突變的ER+/HER2-晚期乳腺癌患者中,imlunestrant組的12個(gè)月CNS進(jìn)展累積發(fā)生率低于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組(1.5% vs. 6.7%),但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  18個(gè)月預(yù)估中位總生存期在imlunestrant組高于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組(77% vs. 58.6%),但數(shù)據(jù)尚不成熟。

  安全性:

  Imlunestrant組和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療組的最常見不良反應(yīng)為疲勞、腹瀉和惡心,多為1級(jí)不良反應(yīng)。

  Imlunestrant+阿貝西利組的不良反應(yīng)發(fā)生率較高,但整體而言,imlunestrant治療顯示出良好的安全性特征。

  Imlunestrant有望成為存在ESR1突變的復(fù)發(fā)性乳腺癌患者的另一種有效治療選擇。

  聯(lián)合用藥優(yōu)勢(shì):Imlunestrant與CDK4/6抑制劑阿貝西利的聯(lián)合使用顯著提高了PFS,表明這種組合療法可能覆蓋更多可獲益的患者群體。

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