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　　依據ASPIRE臨床試驗的結果，卡非佐米、來那度胺和地塞米松（KRd）組合療法已被正式批準用于復發性難治性多發性骨髓瘤（RRMM）的治療。然而，為了更全面地了解其在真實臨床環境中的療效與安全性，我們進行了一項回顧性研究。

　　本研究納入了2015年12月至2018年8月期間，在Rete Ematologica Pugliese（REP）旗下9個血液科接受KRd治療的130名RRMM患者。通過對這些患者的數據進行分析，我們得出了以下關鍵發現：

　　療效分析：

　　· 總緩解率（ORR）高達79%，其中完全緩解（CR）率為37%，顯示出KRd組合療法在RRMM患者中的顯著療效。

　　· 無論患者的年齡、疾病難治性程度以及先前接受的治療種類和次數如何，KRd治療均能有效提升患者的疾病緩解情況。

　　· 中位隨訪時間達到18個月，中位無進展生存期（PFS）為24個月，2年無進展生存率（2y-PFS）為54%。

　　· 值得注意的是，達到非常好部分緩解（VGPR）的患者擁有更長的中位PFS，達到了32.4個月。

　　影響因素分析：

　　· 既往自體移植（ASCT）后的復發對中位PFS產生了積極影響，表明ASCT后的患者使用KRd治療可能獲得更好的預后。

　　· 同時，我們也發現某些基線疾病特征，如III期國際分期系統（ISS）評分、乳酸脫氫酶（LDH）升高以及之前接觸過來那度胺，會對PFS產生不利影響。

　　特殊患者群體分析：

　　· 對于原發性難治性或復發性骨髓瘤患者，KRd作為ASCT的橋梁治療展現出了顯著效果。在這些患者中，有34例（83%）在KRd治療后達到了至少部分緩解，21例（61%）成功進行了ASCT。

　　· 在接受移植的患者中，中位PFS尚未達到，且2y-PFS高達100%，進一步證實了KRd作為橋梁治療的有效性。

　　安全性分析：

　　· 因不良事件（AE）導致治療停止的比率為18%，其中最常見的是來那度胺相關AE（11%）。

　　· 總體而言，10%的患者需要至少減少一次KRd劑量，其中卡非佐米為2.5%，來那度胺為8%。

　　· 最常見的不良反應包括中性粒細胞減少癥（44%）和貧血（41%）。此外，14%的患者發生了感染，11%的患者出現了心血管事件。

　　· 值得注意的是，老年患者對KRd治療的耐受性良好，與年輕患者相比，除心臟損傷外，并未觀察到額外的副作用。

　　結論與展望：

　　本研究進一步證實了KRd組合療法在RRMM患者中的有效性和安全性。它具有良好的耐受性，并適用于多數臨床試驗之外的患者。特別是達到VGPR的患者、未接受過來那度胺治療的患者以及既往ASCT后復發的患者，顯示出更長的PFS。

　　此外，我們的研究還表明，既往ASCT不應成為選擇KRd治療的障礙。相反，KRd應被視為ASCT的過渡方案，以顯著提高患者的反應率和PFS率。

　　展望未來，我們期待更多關于KRd組合療法的臨床研究，以進一步探索其最佳應用策略、長期療效以及與其他治療方案的聯合應用潛力。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。