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　　Janus激酶（JAK）抑制劑（JAKis）已成為治療類風濕關節炎（RA）的有效手段。然而，特定類風濕關節炎患者群體可能因存在特定危險因素而面臨較高的不良反應（AE）風險，包括主要心血管事件（MACE）和感染。本多中心隊列研究旨在深入探究影響類風濕關節炎患者JAK藥物保留率的危險因素。

　　研究方法

　　本研究納入了首次接受JAK抑制劑治療（包括托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼或非戈替尼Filgotinib）的184名類風濕關節炎患者。其中，57.6%的患者使用巴瑞替尼，23.9%使用托法替布，12.0%使用烏帕替尼，6.5%使用非戈替尼。

　　研究結果

　　· 藥物保留情況：在184名患者中，56名（30.4%）因治療無效（9.2%）或發生不良反應（主要是感染，占21.2%）而停止JAK抑制劑治療。

　　· 藥物類型與保留率：使用泛JAK抑制劑（pan-JAKis）的患者總體藥物保留率顯著低于使用JAK1選擇性抑制劑的患者（p = 0.03）。

　　· 危險因素分析：Cox回歸模型顯示，基線時類風濕關節炎疾病活動度高、使用糖皮質激素以及接受泛JAK抑制劑治療與JAK抑制劑藥物保留率降低顯著相關（p值分別為<0.001、0.01和0.04）。

　　· 疾病活動度與藥物保留率：在泛JAK抑制劑治療的患者中，基線時疾病活動度較高的患者藥物保留率顯著降低（p < 0.001）。

　　在真實世界環境中，類風濕關節炎患者JAK抑制劑的藥物保留率主要受不良反應影響而導致治療中斷。泛JAK抑制劑治療和高基線疾病活動度被確定為停止JAK抑制劑治療的預測因素。特別地，接受泛JAK抑制劑治療的疾病活動度較高的患者，其藥物保留率明顯低于疾病活動度較低的患者。這些發現為臨床醫生在選擇JAK抑制劑治療方案時提供了重要參考，有助于優化類風濕關節炎患者的治療策略。

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