放射性碘難治性甲狀腺癌的全身治療
作者:
醫(yī)學編輯陳筱曦
2024-11-27
分化型甲狀腺癌(DTC)構成甲狀腺癌的主要組織學亞型。由于 DTC 獨特的放射性碘 (RAI) 攝取機制,涉及手術的標準治療,無論是否使用 RAI 和左旋甲狀腺素抑制進行輔助治療,通常都能為大多數 DTC 患者帶來良好的預后。然而,這種有利的結果并不適用于 RAI 攝取減少的個體,即放射性碘難治性甲狀腺癌 (RAI-RTC)。
最近的研究表明,基因突變和基因重排影響RTK、RAS、BRAF和TERTp等位點導致編碼蛋白質的結構和功能異常。這些異常異常激活信號通路,如絲裂原激活蛋白激酶 (MAPK) 和磷脂酰肌醇-3-羥基激酶 (PI3K) 信號通路,導致甲狀腺細胞去分化、鈉/碘同向轉運體 (NIS) 功能障礙,以及隨之而來的 RAI 難治性DTC 數量。
針對突變的靶向治療為 RAI-RTC 的治療提供了一條有前途的途徑。樂伐替尼和索拉非尼是多激酶抑制劑,代表標準的一線全身治療選擇,而卡博替尼是標準的二線治療選擇。
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