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PARP抑制劑在卵巢癌治療中的應用

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-11-01

  卵巢癌作為女性癌癥死亡的第八大原因,因其診斷時常常已至晚期且復發率高而備受關注。為了評估PARP抑制劑(PARPi)在治療晚期卵巢癌中的效果和安全性,我們開展了一系列隨機對照試驗。

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  本研究對涉及PARPi治療卵巢癌效果的所有II期和III期隨機對照試驗(RCT)進行了綜合評估。主要關注的指標包括無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)以及不良事件(AE)的發生情況。我們采用95%置信區間(95% CI)計算了匯總風險比(HR)和風險比(RR),并對所有分析應用了隨機效應模型。

  在薈萃分析中,我們共納入了16項符合條件的RCT,涉及5815名患者。結果顯示,在復發性卵巢癌中,PARPi維持治療在總人群(HR 0.34,95% CI 0.29-0.40)、BRCA突變體(HR 0.24,95% CI 0.18-0.31)、種系BRCA突變體(HR 0.23,95% CI 0.18-0.30)以及BRCA野生型病例(HR 0.50,95% CI 0.39-0.65)中均顯著延長了PFS,與安慰劑組相比具有明顯優勢。此外,與化療相比,PARPi單藥治療也改善了復發性卵巢癌BRCA突變患者(BRCAm)的PFS(HR 0.62,95% CI 0.51-0.76)。在新診斷的癌癥患者中,與安慰劑相比,PARPi維持治療同樣能顯著延長總體人群(HR 0.46,95% CI 0.30-0.71)和BRCAm人群(HR 0.36,95% CI 0.29-0.44)的PFS。

  盡管在多數研究情境下,PARPi治療與安慰劑相比增加了嚴重AE的風險,但這些副作用大多可以通過劑量調整來控制,僅有少數病例需要停止治療。

  PARPi已成為新診斷和復發性卵巢癌的有效治療選擇。盡管其可能導致嚴重不良反應的頻率略有增加,但總體上患者對其具有良好的耐受性。

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