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塞爾帕替尼在RET融合陽性實體腫瘤中的療效可期,仿制藥上市了嗎

作者: 醫學編輯李可艾 2024-10-22

  塞爾帕替尼(Selpercatinib)作為一種一線的高選擇性RET激酶抑制劑,具有中樞神經系統(CNS)活性,并已在RET融合陽性的肺癌和甲狀腺癌中展現出顯著療效。然而,RET融合在其他腫瘤類型中較為罕見,因此,其他類型腫瘤患者是否能從塞爾帕替尼治療中獲益尚不明確。

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  為了評估塞爾帕替尼在RET融合陽性非肺或甲狀腺晚期實體瘤患者中的療效和安全性,研究人員開展了LIBRETTO-001研究。

  該研究是一項正在進行中的1/2期、單組、開放標簽的籃子試驗。研究招募了年滿18歲(或在監管機構允許的情況下≥12歲)的攜帶RET變異的癌癥患者,這些患者在既往治療后出現進展或沒有令人滿意的治療選擇。患者接受塞爾帕替尼口服治療。在1期劑量遞增部分,患者接受塞爾帕替尼20mg/天或20-240mg2次/天的治療;2期的推薦劑量是160mg2次/天。

  在2017年12月4日至2021年8月4日期間,共招募了45位RET融合陽性癌癥患者。其中,43位患者(96%)接受了塞爾帕替尼的起始劑量,推薦劑量為160mg2次/天。另外兩位患者中,一位通過患者內劑量遞增接受了160mg2次/天的劑量,另一位患者的起始劑量是120mg*2次/天,從未增加。

  在41位療效可評價的患者中,客觀緩解率達到43.9%。中位無進展生存期是13.2個月,中位總生存期是18.0個月(根據獨立委員審查會的數據)。最常見的3-4級需緊急治療的不良反應包括高血壓(22%)、丙氨酸氨基轉移酶升高(16%)和天冬氨酸氨基轉移酶升高(13%)。在45位患者中,有18位(40%)在治療中出現了嚴重不良事件,但無治療相關死亡病例。

  綜上,塞爾帕替尼在RET融合陽性腫瘤患者中顯示出了具有臨床意義的活性,并且其安全性與在其他適應癥中觀察到的一致。這一研究結果為塞爾帕替尼在更廣泛的RET融合陽性實體腫瘤治療中的應用提供了有力支持。

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