口服Janus激酶抑制劑治療特應(yīng)性皮炎患者的主要不良心血管事件研究
根據(jù)炎癥性風(fēng)濕病或炎癥性腸病患者的安全性數(shù)據(jù)，Janus激酶（JAK）抑制劑（JAKi）治療與主要不良心血管事件（MACE）的發(fā)生有關(guān)。然而，這些炎癥性疾病本身具有促動(dòng)脈粥樣硬化的特性；相比之下，特應(yīng)性皮炎（AD）患者通常沒有較高的心血管（CV）合并癥負(fù)擔(dān)。
本研究納入了年齡≥12歲的特應(yīng)性皮炎患者。我們建立了一個(gè)“對(duì)照期”隊(duì)列（n=9309，其中6000名患者接受過JAKi治療，3309名患者接受過比較藥物治療）和一個(gè)“全JAKi”隊(duì)列（n=9118，為在任何納入的研究中接受過JAKi治療的患者）。主要結(jié)局指標(biāo)為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、缺血性卒中和心血管死亡的復(fù)合結(jié)局。更廣泛的次要MACE結(jié)局指標(biāo)包括ACS、中風(fēng)（無論是缺血性還是出血性）、短暫性腦缺血發(fā)作和心血管死亡。
在“全JAKi”隊(duì)列中，有23條記錄符合選擇標(biāo)準(zhǔn)。這些患者曾接觸過baricitinib、烏帕替尼（upadacitinib）、abrocitinib、ivarmacitinib、安慰劑或dupilumab。在“對(duì)照期”隊(duì)列的9309名患者中，發(fā)生了4例主要事件（其中3例使用JAKi，1例使用安慰劑）和5例次要事件（其中4例使用JAKi，1例使用安慰劑），MACE頻率分別為0.04%和0.05%。在“全JAKi”隊(duì)列的9118名患者中，發(fā)生了8起主要事件和13起次要事件，MACE頻率分別為0.08%和0.14%。與使用安慰劑或dupilumab相比，使用JAKi治療的特應(yīng)性皮炎患者在原發(fā)性MACE方面的比值比（OR）為1.35（95%置信區(qū)間0.15-12.21；I2=12%，證據(jù)質(zhì)量極低）。
綜上所述，與對(duì)照組相比，JAKi對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的MACE發(fā)生率可能幾乎沒有影響，但相關(guān)證據(jù)尚不確定。
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