烏帕替尼對生物治療難治性強直性脊柱炎患者的療效和安全性研究,仿制藥上市了嗎
烏帕替尼(upadacitinib)是一種Janus激酶抑制劑,已被證實對強直性脊柱炎(AS)患者具有顯著療效和可接受的安全性。近期,一項研究公布了關于強直性脊柱炎患者在接受烏帕替尼治療1年后的療效和安全性數據,特別關注了對生物疾病緩解抗風濕藥物(bDMARD)反應不足的患者群體。
該研究納入了≥18歲的活動性強直性脊柱炎患者,這些患者均符合修訂版強直性脊柱炎紐約標準且對bDMARD治療反應不佳。患者被隨機分配至雙盲治療組,接受烏帕替尼15mg每日一次(QD)或安慰劑治療,持續14周。完成14周治療的患者可以進入開放標簽延期階段,并繼續接受烏帕替尼15mg QD治療,最長可達2年。
研究的療效終點包括:達到國際脊柱關節炎協會反應評估標準(ASAS40)的患者百分比、強直性脊柱炎疾病活動評分(ASDAS)低疾病活動度(LDA)和ASDAS非活動性疾病(ID)改善≥40%的患者百分比,以及總體背痛、夜間背痛和巴斯強直性脊柱炎功能指數(BASFI)相對于基線的變化。此外,還進行了亞組分析,比較了bDMARD缺乏療效與不耐受的患者,以及先前接受過腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)與白細胞介素17抑制劑(IL-17i)治療的患者。
在420名隨機分組的患者中,366名(持續使用烏帕替尼:n=181;烏帕替尼安慰劑:n=185)完成了52周的治療。第52周時,連續烏帕替尼組和烏帕替尼安慰劑組中,分別達到ASAS40、ASDAS LDA和ASDAS ID的患者百分比為66%和65%、57%和55%、26%和25%(均為非反應者填補缺失值-多重填補方法,NRI-MI);總體背痛、夜間背痛和BASFI相對于基線的變化分別為-4.5和-4.3、-4.6和-4.4、以及-3.6和-3.5(均為混合效應模型重復測量,MMRM)。研究過程中未發現新的安全風險。亞組分析與總體研究人群的結果一致。
綜上所述,烏帕替尼15mg QD在患有強直性脊柱炎且對bDMARD治療反應不佳的患者中,表現出持續長達52周的療效改善。無論是對bDMARD缺乏療效還是不耐受的患者,以及先前接受過TNFi或IL-17i治療的患者,烏帕替尼的總體療效均相似。
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