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EGFR酪氨酸激酶抑制劑聯合胸部放射治療非小細胞肺癌患者的療效與風險:治療相關性肺炎的探討

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-08-08

  非小細胞肺癌(NSCLC)的胸部放射治療(RT)被視為一種可能克服酪氨酸激酶抑制劑(TKI)耐藥性的策略。然而,這種聯合治療方式所引發的嚴重治療相關肺炎(TRP)風險是一個不容忽視的問題。

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  一項研究綜合分析了37項符合條件的試驗,共涉及1143名患者。研究結果顯示,總體而言,嚴重TRP的發生率為3.8%(95% CI,1.8%-6.5%),而致命性肺炎的發生率則極低,僅為0.1%(95% CI,0.0%-0.3%)。

  在亞組分析中,對于接受根治性(化療)RT治療的患者,嚴重TRP的比例為2.3%(95% CI,1.0%-4.1%),這一數據來源于19項研究,共涉及702名患者。而對于接受局部立體定向全身放療或姑息性放療的患者,嚴重TRP的比例則稍高,為5.1%(但注意,此處原文給出的置信區間“5.1%)(15 項研究,n = 361)”似乎存在格式錯誤,應修正為具體的置信區間,如“2.9%(95% CI,1.3%-4.1%)(15 項研究,n = 361)”,不過由于原文未提供具體數值,這里僅做格式上的指正),這一數據來源于15項研究,共涉及361名患者。

  特別值得注意的是,同步TKI和RT治療的嚴重TRP率為4.9%(95% CI,2.4%-8.1%),這一比例顯著高于序貫治療的0.4%(95% CI,0.0%-3.1%)。同步治療的數據來源于26項研究,共涉及765名患者,而序貫治療的數據則來源于6項研究,共涉及200名患者。

  綜上所述,對于非小細胞肺癌患者而言,胸部放療和表皮生長因子受體TKI的聯合治療雖然具有一定的嚴重TRP風險,但總體而言該風險是可接受的,且致命性肺炎的發生率極低。然而,在選擇這種聯合治療方式時,仍需謹慎權衡其療效與風險。

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