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　　晚期腎細(xì)胞癌（sRCC）患者，特別是具有肉瘤樣特征的患者，預(yù)后通常不良且治療選擇有限。先前的研究顯示，在中度/低風(fēng)險(xiǎn)肉瘤樣腎癌患者中，一線使用納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗（NIVO+IPI）的療效在至少42個(gè)月的隨訪中優(yōu)于舒尼替尼（SUN）。那么，在至少5年的長(zhǎng)期隨訪后，納武利尤單抗加伊匹單抗對(duì)肉瘤樣腎癌的臨床療效究竟如何呢？

　　為了探究這一問(wèn)題，我們進(jìn)行了一項(xiàng)研究。患有透明細(xì)胞晚期腎細(xì)胞癌的患者被隨機(jī)分配接受以下兩種治療方案：一種是NIVO 3 mg/kg加IPI 1 mg/kg，每3周一次（四劑）后，每2周一次NIVO 3 mg/kg；另一種是舒尼替尼50 mg，每天一次（4周一個(gè)周期，共6周）。我們使用實(shí)體瘤反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)V.1.1，對(duì)每次獨(dú)立放射學(xué)審查的總生存期（OS）、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和客觀反應(yīng)率（ORR）進(jìn)行了評(píng)估，特別關(guān)注了中危/低風(fēng)險(xiǎn)肉瘤樣腎癌患者以及基線腫瘤PD-L1表達(dá)水平（≥1% vs<1%）的影響。

　　研究共納入了139名中危/低危肉瘤樣腎癌患者，其中74名接受NIVO+IPI治療，65名接受SUN治療。在至少5年的隨訪后，我們發(fā)現(xiàn)與舒尼替尼相比，更多患者仍在接受納武利尤單抗加伊匹單抗治療（12% vs 0%）。納武利尤單抗加伊匹單抗在療效上保持了顯著優(yōu)勢(shì)，其中位OS為48.6個(gè)月，遠(yuǎn)高于舒尼替尼的14.2個(gè)月（HR 0.46）；中位PFS也顯著延長(zhǎng)，為26.5個(gè)月，而舒尼替尼僅為5.5個(gè)月（HR 0.50）；ORR更是高達(dá)60.8%，遠(yuǎn)超舒尼替尼的23.1%。

　　此外，納武利尤單抗加伊匹單抗還帶來(lái)了更長(zhǎng)的中位緩解持續(xù)時(shí)間（未達(dá)到 vs 25.1個(gè)月），并且更多患者獲得了完全緩解（23.0% vs 6.2%）。值得注意的是，無(wú)論腫瘤PD-L1表達(dá)水平如何，納武利尤單抗加伊匹單抗的療效均優(yōu)于舒尼替尼。但對(duì)于腫瘤PD-L1表達(dá)≥1%的肉瘤樣腎癌患者，納武利尤單抗加伊匹單抗在OS、PFS和ORR方面的獲益更為顯著。

　　在安全性方面，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的隨訪，兩組均未出現(xiàn)新的安全信號(hào)。

　　綜上所述，在中危/低危肉瘤樣腎癌患者中，納武利尤單抗加伊匹單抗維持了長(zhǎng)期的生存獲益，并且在至少5年的隨訪中表現(xiàn)出比舒尼替尼更持久和深入的緩解。這一結(jié)果支持納武利尤單抗加伊匹單抗作為這一人群的首選一線治療方案。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。