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　　抗胸腺細胞球蛋白（ATG）和環孢素（CSA）組成的免疫抑制治療（IST）在老年患者中的安全性和耐受性一直存在不確定性。為了評估老年患者與年輕患者在接受IST治療初治嚴重再生障礙性貧血（SAA）時的安全性，我們回顧性分析了兩項前瞻性臨床試驗。這兩項試驗均涉及接受IST聯合ATG和CSA+/-艾曲泊帕（EPAG）治療，且年齡≥18歲的患者。

　　在245名符合條件的患者中，54名為老年患者（≥60歲），191名為年輕患者（<60歲）。我們評估了治療前基線特征和合并癥，以探究它們是否可作為預測年輕與老年患者治療相關并發癥的因素。

　　結果顯示，與年輕患者相比，老年患者在嚴重不良事件（SAE）的發生頻率、入住ICU和住院時間方面相似。然而，老年患者發生與IST相關的心臟事件的頻率較高，但并未導致死亡。值得注意的是，老年患者的長期總生存率較差，IST后復發和克隆進化的情況也較多。盡管如此，對IST有反應的老年患者在中位隨訪期間的生存率與年輕患者相似。

　　我們推測，難治性疾病的疾病相關因素和有限的治療選擇可能是導致老年患者預后較差的原因，而非前期IST的并發癥。因此，對于大多數老年SAA患者，IST應被視為一線治療選擇。

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